Причины эндометрита у женщин. Что такое эндометрит? Основные признаки, диагностика, методы лечения и профилактика

Одной из причин женского бесплодия является острый эндометрит. Причины возникновения этого заболевания разнообразны, но чаще всего оно является следствием гинекологической травмы. Прогрессирование патологического процесса в организме опасно развитием осложнений. Именно поэтому важно на ранних стадиях уметь распознать недуг.

Что такое эндометрит?

Эндометрий — это функциональная оболочка матки, которая меняет свое строение в течение менструального цикла. Каждый месяц она заново вырастает и созревает, готовясь к прикреплению оплодотворенной ранее яйцеклетки. Если беременность не наступает, функциональная оболочка отторгается. В норме полость матки надежно защищена от проникновения патогенной флоры. Но при определенных условиях инфекция может легко попасть в детородный орган, спровоцировав воспалительную реакцию — эндометрит. Это заболевание требует незамедлительного лечения. Отсутствие своевременной терапии может привести к дальнейшему распространению инфекции.

По характеру течения выделяют острый и Каждая форма заболевания имеет характерную клиническую картину и требует определенного лечения. Более подробно в этой статье будет рассказано об остром эндометрите.

Описание заболевания

Под острым эндометритом понимается первично возникший воспалительный процесс во внутреннем слое матки. Его развитию обычно способствуют различные гинекологические манипуляции. Скопление сгустков крови, неполное удаление плаценты или остатков плодного яйца — все эти факторы создают благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Эндометрит острый проявляется сильными болями в нижней зоне живота, с неприятным запахом. У некоторых поднимается температура, возникает дискомфорт при мочеиспускании. Особенно тяжелое течение заболевания наблюдается у пациенток, которые используют внутриматочные спирали. Первые симптомы недуга являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. При правильно подобранной терапии лечение заканчивается полным выздоровлением.

Основные причины недуга

Эндометрит острый развивается исключительно в функциональном слое матки. Происходит это по причине повреждения его структур. В результате патогенная флора может беспрепятственно проникать в глубины органа. Само механическое повреждение внутренней оболочки матки может быть вызвано:

• выскабливанием ;
• неаккуратным спринцеванием;
• введением ВМС;
• зондированием полости матки;
• обследованием фаллопиевых труб.

Эндометрит относится к категории полиэтиологичных заболеваний. Его развитию способствует целая группа возбудителей. Иногда преобладает всего один ее представитель. Наиболее распространенными возбудителями недуга считаются следующие: стрептококки группы В, кишечная палочка, хламидии, протей, микоплазмы и клебсиелла.

Следует заметить, что в организме здоровой женщины само по себе повреждение слизистой матки редко провоцирует развитие серьезных осложнений. Для возникновения воспалительного процесса требуется определенный пусковой механизм. Например, сниженный иммунитет или отсутствие элементарной личной гигиены. В результате одновременного взаимодействия перечисленных факторов (повреждение + бактерия + пусковой механизм) и развивается заболевание со всеми его симптомами.

Первые проявления патологии

Эндометрит острый характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Первые признаки заболевания обычно появляются на третьи сутки после инфицирования. Среди них можно выделить следующие:

1. Повышение температуры. Подобная реакция организма часто сопровождает острые инфекционные процессы.
2. Тянущие боли в нижней зоне живота. Они могут иррадиировать в область крестца или промежности. Воспалительный процесс в организме способствует активному формированию биологически активных веществ, которые и вызывают болезненные ощущения.
3. Выделения из влагалища. Характер секрета зависит от возбудителей недуга. Например, при вирусной инфекции развивается острый катаральный эндометрит. Типичным его проявлением является серозный экссудат. При бактериальной инфекции в выделяемом секрете обнаруживается гной. Медики объясняют его появление наличием большого количества лейкоцитов, которые активно борются с патогенной флорой. Однако чаще всего заболевание сопровождается серозно-гнойными (смешанными) выделениями.
4. Маточные кровотечения. Данный симптом возникает вследствие поражения базального слоя эндометрия.

Воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, имеет тенденцию к быстрому распространению на соседние органы. Поэтому к лечению следует приступать незамедлительно.

Классификация острого эндометрита

Существует две формы этого заболевания: катаральная и гнойная. Каждая из них характеризуется определенной клинической картиной.

Острый гнойный эндометрит развивается в результате аборта или после родов. В редких случаях заболеванию предшествует распад злокачественной опухоли. Для него характерно скопление гнойного секрета в матке, что дает возможность беспрепятственно инфекционным агентам проникать в ее полость. Гнойный эндометрит проявляется повышением температуры и болями в нижней зоне живота.

При катаральной форме наблюдается постоянное выделение из влагалища серозного экссудата. При этом пациентки редко жалуются на боль в животе или повышение температуры. Заболевание, как правило, является причиной бесплодия. Однако своевременное лечение позволяет избежать данной патологии.

Отдельно следует рассмотреть острый послеродовой гнойно-катаральный эндометрит. В 20 % случаев заболевание диагностируется после проведения кесарева сечения, а в 5 % является результатом самостоятельных родов. Первый его симптом — сильные боли в нижней зоне живота, которые не проходят со временем. Также женщины жалуются на высокую температуру, озноб, появление нехарактерных выделений из влагалища с примесями гноя.

Методы диагностики

На первой консультации у гинеколога важно рассказать обо всех беспокоящих симптомах, перенесенных операциях, случаях абортов. При подозрении на эндометрит проводится осмотр на гинекологическом кресле с обязательной пальпацией. Во время диагностики специалист особое внимание уделяет размерам матки. Она не должна быть увеличена и болезненно реагировать на прикосновения.

В противном случае потребуется более детальное обследование. Оно подразумевает под собой взятие мазков и материала на посев с целью определения типа возбудителя, его реакции на лекарственные средства. Также могут потребоваться биохимический и клинический анализы крови. Выявление лейкоцитоза и ускорение СОЭ обычно указывают на эндометрит острый.

Еще одним информативным методом диагностики является УЗИ. Выявление во время исследования сгустков крови и гноя в матке, утолщения ее стенок, изменения эхогенности тканей позволяет подтвердить предварительный диагноз. Часто воспаление выходит за пределы органа, достигая яичников и Распространение патологического процесса можно также проследить с помощью УЗИ.

Медикаментозная терапия

Лечение заболевания осуществляется стационарно, поскольку существует риск развития септических осложнений. Пациентке в обязательном порядке показан Ей необходимо обеспечить физический и психологический покой.

Какие препараты назначают при диагнозе «острый эндометрит»? Лечение подразумевает под собой прием антибиотиков. Еще на этапе диагностики врач проводит бактериологический анализ мазка для определения типа возбудителя недуга и его чувствительности к определенным лекарствам. Результаты можно получить не раньше чем через неделю. Поэтому на начальном этапе лечения больной назначают антибиотики широкого спектра. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Гентамицин», «Линкомицин».

При смешанной микробной флоре рекомендуется сочетание нескольких препаратов. По причине частого присоединения анаэробной флоры к патологическому процессу схему лечения дополняют «Метронидазолом». Для ликвидации последствий интоксикации организма показано внутривенное введение физиологического и белкового растворов. Также в схему лечения обычно включают иммуномодулирующие, противогрибковые и антигистаминные средства. После снятия острой фазы заболевания назначают физиотерапевтические процедуры и гирудотерапию.

Лечение народными средствами

В последнее время для борьбы со многими недугами пациенты предпочитают использовать рецепты народных лекарей. Эндометрит считается тяжелым заболеванием, игнорирование которого может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому лечением патологического процесса должен заниматься квалифицированный врач. Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется назначение определенных медикаментов.

После беременности врачи часто диагностируют острый гнойно-катаральный эндометрит. Даже в XVII веке об этом заболевании уже знали. Более того, оно считалось бичом всех родильных домов. Недуг, который постепенно переходил в сепсис, уносил жизнь каждой второй новоиспеченной мамочки. Этот пример еще раз доказывает, что заниматься самолечением не стоит.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотной терапии заболевания может привести к развитию осложнений. Среди них наиболее распространенным считается дальнейшее распространение инфекционного процесса на соседние органы. В результате рано или поздно происходит заражение крови — сепсис.

Невылеченный своевременно эндометрит также способствует развитию следующих состояний:

• хронизация патологического процесса;
• пиометра (накопление гноя в матке);
• сальпингит и оофорит придатков).

К поздним осложнениям заболевания можно отнести нарушение менструального цикла, а также бесплодие. Именно поэтому важно при первых симптомах недуга обращаться за квалифицированной помощью. Адекватное лечение играет значительную роль в предупреждении тяжелых осложнений.

Под эндометритом понимают воспалительный процесс в эндометрии – внутреннем слизистом слое матки. Данное заболевание часто сочетается с воспалением мышечного слоя этого органа – эндомиометрит.

Эндометрий – внутренняя функциональная оболочка матки, которая меняет своё строение на протяжении всего менструального периода.

В каждом цикле он созревает и вырастает заново, готовясь к процессу прикрепления оплодотворённой яйцеклетки, и отторгается, в случае ненаступления беременности.

В норме полость матки, которую выстилает эндометрий, надёжно защищена от проникновения любых инфекционных агентов. Однако при определённых особых условиях инфекция легко проникает в этот орган и вызывает воспалительные реакции её внутреннего слоя – эндометрит.

Причины возникновения эндометрита

В возникновении данного патологического состояния важную роль играет снижение барьерных защитных механизмов, которые препятствуют проникновению возбудителей инфекции непосредственно во внутренние половые органы.

Это может вызывать многими причинами, среди которых:

• родовые травмы матери. Травмы шейки матки, влагалища, промежности в родах способствуют попаданию инфекции в половые пути и дальнейшему её проникновению в полость матки;
• механические, химические, термические факторы, которые повреждают слизистую оболочку влагалища. Частые спринцевания, нарушения гигиены половых органов, применение специальных вагинальных спермицидных средств приводят к изменениям нормальной микрофлоры влагалища и показателей её защитных свойств;
• роды, аборты, менструации. Выделение крови может привести к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию среды влагалища (в норме она кислая) и снижению её бактерицидных свойств. В подобных условиях различные патогенные микроорганизмы могут беспрепятственно проникнуть из внешней среды и затем активно размножаться на раневых поверхностях матки;
• внутриматочные контрацептивы. Внутриматочные спирали, которые долгое время находятся в полости этого органа, становятся потенциальным источником воспалительных реакций, способствующих проникновению инфекции восходящим путём по нитям этого устройства. При возникновении эндометрита его необходимо срочно удалить;
• использование влагалищных тампонов. Они впитывают кровянистые выделения и поэтому являются оптимальной средой для развития инфекционного процесса. Тампоны нужно менять каждые четыре-шесть часов, не применять их в ночное время, до или после менструаций, в жарком климате. Нарушение правил использования может привести к так называемому синдрому токсического шока;
• переутомления, хронические стрессы, недостаточное соблюдение гигиены. Данные факторы также ослабляют организм и делают его подверженным риску инфекционного заражения.

Классификация эндометрита

По характеру течения выделяют острые и хронические формы эндометритов. По этиологическому принципу выделяют специфические и неспецифические формы данного заболевания.

Неспецифический характер заболевание может иметь при наличии бактериального вагиноза, ВИЧ-инфекции, использовании внутриматочных спиралей, при приёме гормональных контрацептивов.

Выделяют также следующие морфологические варианты хронического эндометрита: атрофический (для него характерна атрофия желез, инфильтрация слизистой оболочки лимфоидными элементами), кистозный (фиброзная (соединительная) ткань сдавливает протоки желез, в результате их содержимое сгущается), гипертрофический (хроническое воспаление приводит к разрастанию слизистой оболочки).

Развитию острого эндометрита предшествуют аборты, миниаборты или роды, гистероскопия, диагностические выскабливания полости матки или иные внутриматочные манипуляции. Неполное удаление плаценты, остатков плодного яйца, скопление сгустков и жидкой крови создают хорошие условия для развития инфекции и острых воспалительных процессов внутренней поверхности матки.

В развитии данного заболевания определённое значение имеет состояние эндокринной, иммунной, нервной системы, которые часто отягощают его течение.

Острый эндометрит чаще всего развивается через три-четыре дня после инфицирования.

Он проявляется болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, учащением пульса, повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, ознобом.

Особенно стремительное и тяжёлое течение имеют острые эндометриты у тех пациенток, которые применяют внутриматочные спирали. Первые признаки данного заболевания являются поводом для незамедлительного обращения к гинекологу.

При гинекологическом исследовании могут определяться умеренно болезненная и увеличенная матка, серозно-гнойные или сукровичные выделения. Острая стадия продолжается от одной недели до десяти дней и при хорошо подобранной терапии заканчивается полным выздоровлением, в противном случае наблюдается хронизация заболевания.

Хронический эндометрит

Хронические формы эндометрита часто являются следствием недолеченной или неадекватно леченной острой формы данного заболевания, возникающего, как правило, после внутриматочных манипуляций, абортов, вследствие наличия различных инородных тел матки.

В восьмидесяти-девяноста процентах случаев данное патологическое состояние встречается у женщин репродуктивного периода и имеет неуклонную тенденцию к росту, что можно объяснить широкой распространённостью внутриматочной контрацепции, увеличением количества внутриматочных лечебных и диагностических процедур, абортов.

Хронический эндометрит является наиболее частой причиной выкидышей, бесплодия, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложнений последового периода, родов и беременностей.

Для выявления инфекционных агентов при данном заболевании применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Хронические формы эндометрита в большинстве случаев имеют стёртое клиническое течение без выраженных симптомов микробной инфекции.

При проведении гинекологического исследования отмечается утолщение слизистой оболочки матки, геморрагии, серозный налёт, фиброзные спайки, которые приводят к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Тяжесть течения хронической формы данного заболевания обуславливается длительностью и глубиной существования изменений в структуре эндометрия.

Основными проявлениями хронического эндометрита служат изменения менструального цикла (обильные или скудные месячные), патологические кровянистые или серозно-гнойные выделения, маточные кровотечения, маточные кровотечения, боли ноющего характера внизу живота, болезненный половой акт.

При проведении двуручного гинекологического исследования определяются незначительное увеличение в размерах и уплотнение матки. При данном заболевании изменения в структуре эндометрия могут вызывать образование и дальнейшее разрастание кист и полипов.

Хронический эндометрит в десяти процентах случаев является причиной развития бесплодия, в шестидесяти процентах случаев – невынашивания беременности.

В воспалительный процесс часто может вовлекаться и мышечный слой матки. В результате возникает миоэндометрит.

Послеродовый эндометрит

Под послеродовым эндометритом понимают воспаление инфекционного характера внутренней оболочки матки, возникающее после кесарева сечения (более чем в двадцати процентах случаев) или самостоятельных родов (в двух-пяти процентах случаев).

Основными возбудителями данного заболевания являются кишечная палочка, клебсиеллы, протеи, энтерококки, энтеробактерии, пептострептококи, стафилококки, стрептококки В.

Инфекция может передаваться восходящим путём (из влагалища), гематогенным путём (из иного очага воспаления (ангина, пиелонефрит), лимфогенным путём (через лимфатические сосуды), интраамниальным путём (при разнообразных инвазивных вмешательствах, проводимых во время беременности (кардоцентез, амниоцентез).

К факторам риска развития послеродового эндометрита относят замедление процессов инволюции матки после родов (возвращения органа к своим прежним размерам), задержка в матке лохий, затяжные роды, кровотечение в родах или же в послеродовом периоде, продолжительный безводный промежуток (более двенадцати часов от момента непосредственного излития вод до рождения ребёнка), травмы тканей родовых путей.

Данное заболевание характеризуется следующими симптомами:

1. боли, локализирующиеся внизу живота;
2. повышение температуры тела до тридцати восьми градусов, в тяжёлых случаях появляется озноб, этот показатель увеличивается до тридцати девяти градусов;
3. неприятный запах выделений после родов (лохий);
4. повышенная утомляемость;
5. слабость;
6. повышенная сонливость;
7. снижение аппетита;
8. учащение пульса.

Заболевание обычно начинается на третьи-четвёртые сутки после родов и продолжается шесть-десять дней.
К осложнениям послеродового эндометрита относятся метрит (воспалительный процесс локализируется во всех оболочках матки), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тромбофлебит тазовых вен, перитонит (воспаление брюшины), сепсис.

Хронический катаральный эндометрит

Хроническое воспаление слизистой оболочки матки, которое характеризуется постоянным выделением из полости этого органа катарального экссудата – хронический катаральный эндометрит.

Чаще всего эта форма заболевания развивается из нелеченых форм острого эндометрита. Инфекционный процесс может распространяться как восходящим, так и лимфогенным и гематогенным путём.

Для хронического катарального эндометрита характерно периодическое или постоянное выделение из матки хлопьевидной мутной слизи. Обычно болезненность матки не отмечается, её сократимость или отсутствует или выражена слабо. Данное заболевание часто является причиной развития бесплодия. При своевременном и адекватном лечении обычно проходит бесследно.

Гнойный эндометрит

Гнойный эндометрит является одной из самых опасных форм эндометрита и при несвоевременном лечении часто приводит к развитию бесплодия, выкидышам. Его причиной является скопление гноя внутри полости матки, в результате в неё проникают разнообразные инфекционные агенты (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).

Очень часто данная форма заболевания возникает после аборта, родов. Матка недостаточно сокращается и её шейка закупоривается сгустками крови, остатками плацентарной ткани,вследствие чего отток её содержимого затрудняется. Кроме того, гнойный эндометрит может возникать в результате распада злокачественных опухолей.

Симптомы данного заболевания могут быть как скрытыми, так и явными. В последнем случае наблюдается повышение температуры тела, возникают болевые ощущения внизу живота, появляются патологические выделения из влагалища. При гинекологическом осмотре выявляется болезненная или увеличенная в размерах матка.

Если эндометрит выявляется на раннем сроке беременности, то он никак не влияет на развитие плода.

В этом случае необходимо провести рациональную терапию и предотвратить дальнейшее распространение патологического процесса.

Выявление эндометрита на более поздних сроках или несвоевременное обращение женщины к врачу может являться причиной развития таких осложнений как невынашивание беременности, выкидыш.

Скорее всего, патологический процесс в данном случае распространился на значительную часть эндометрия и его лечение будет длительным и затруднённым.

Поэтому важным является своевременное обращение к гинекологу при выявлении хотя бы одного подозрительного симптома и дальнейшее проведение полного исследования для уточнения диагноза и подбора адекватной терапии.

Диагностика эндометрита

Для диагностики острого эндометрита проводится сбор жалоб, анамнеза заболевания, выясняются все симптомы и предрасполагающие факторы. Гинекологический осмотр является одним из наиболее информативных способов диагностики и уточнения диагноза данного заболевания. Определённое значение имеет клинический анализ крови и бактериоскопическое исследование мазков.

Так как имеется возможность развития тяжёлых осложнений септического характера (перитонита, пельвиоперитонита, параметрита), женщины с острыми формами эндометрита должны лечиться стационарно.

Часть женщин, проживающих в больших городах и принимающих гормональные препараты, находятся в группе повышенного риска возникновения фибромы матки, .

Для диагностики хронических форм эндометрита, кроме уточнения анамнеза заболевания и клинических признаков, особое значение отводится выскабливанию слизистой оболочки матки, которое проводится с диагностической целью. Гистологическое исследование эндометрия (изменённого) также позволяет подтвердить этот диагноз. Важными диагностическими методами также являются ультразвуковое исследование и гистероскопия, которые непосредственно позволяют выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

В острой фазе заболевания пациентам показано стационарное лечение с соблюдением постельного режима, физического и психического покоя, питьевого режима, полноценной легкоусвояемой диеты.

Основой лекарственной терапии являются антибактериальные препараты с учётом индивидуальной чувствительности возбудителя (ампициллин, амоксициллин, гентамицин, клиндамицин, линкомицин, канамицин и другие). При смешанной микробной флоре назначается несколько антибиотиков. Так как часто к основной инфекции присоединяются анаэробные возбудители, в схему лечения включается метронидазол.

Для снятия симптомов интоксикации внутривенно вводятся белковые и солевые растворы до двух-двух с половиной литров в сутки. Включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, иммуномодуляторов, антигистаминных препаратов, противогрибковых средств, пробиотиков, также является целесообразным.

С противовоспалительной, болеутоляющей и гемостатической (кровоостанавливающей) целью применяют холод на область живота (два часа – холод, затем перерыв тридцать минут).

При снижении интенсивности симптомов назначается гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), физиопроцедуры. Терапия хронического эндометрия строится на комплексном подходе, который включает иммуномодулирующее, противомикробное, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение.

Давайте же разберемся что это такое, а это воспалительное заболевание эндометрия. Во время каждого цикла он образуется вновь, точнее говоря, из росткового слоя синтезируется большое количество вновь образующихся клеток, его толщина увеличивается, и он собирается принять к себе оплодотворенную яйцеклетку. Но если это не получается, он отделяется и при менструации выходит из матки через половые органы - это и есть признаки эндометрита. Если внутрь матки либо через естественный путь, либо каким-то другим образом попадает инфекционный агент, развивается воспаление. В данной статье мы узнаем причины эндометрита, как он проявляется и как его выявлять при помощи УЗИ.

Причины

В идеале полость матки является абсолютно стерильной, возбудители являются патогенными микроорганизмами, попадающими в полость матки, а там очень большое количество кровеносных сосудов и питательных веществ. Поэтому микроорганизмы очень хорошо себя чувствуют там и начинают быстро размножаться.

Также развитию недуга способствует сопутствующие факторы, это:

1.Дефицит витамина D;

2.Применение внутриматочных спиралей.

3.Травмы матки.

4.Интимная жизнь во время месячных.

5.Снижение общего иммунитета.

6.Хронические инфекции.

7. Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Формы заболевания и его симптоматика

Бывает острый вид и хронический. По виду возбудителя выделяют бактериальные инфекции и грибковые. Признаки эндометрита - учащенный пульс, общая слабость, сильное недомогание, температура, которая может достигать 40 градусов, болезненность живота при пальпации, сильное мутноватое выделение гнойного вида, обильное кровотечение - все это симптомы эндометрита. В особо тяжких случаях даже может скопиться гной в самой матки, это и есть острый вид недуга.

При отсутствии какого-либо врачевания, подобная проблема в лучшем случае стихает, то есть происходит самосонация. Далее болезнь переходит в хроническую форму, способна незаметно жить в организме без особых симптомов. В таком случае диагноз ставится после УЗИ. Эндометрит проявляется в следующем:

• боль в пояснице;
• нарушенный цикл менструации;
• стабильное выделение серого цвета до и после менструации.

Хронический вид

Эта проблема способна вызывать структурные изменения самого эндометрия, которые сопровождаются нарушением питания тканей и образованием кист. В итоге, пациентки, которые болеют этой формой недуга, очень часто мучаются бесплодием.

Это происходит из-за того что оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться на эндометрии потому что он изменен из-за болезни. Симптомы практически могут отсутствовать, единственное, женщина может жаловаться на боль в спине. Так как симптомы хронического эндометрита тяжело выявить, мы вам рекомендуем как можно чаще обращаться к специалистам за проверкой на наличие данного недомогания.

Острый эндометрит

Острый недуг определяется как морфологический синдром в результате, которого происходит персистирующее повреждение эндометрия. Но понятно, что такое определение как признаки хронического эндометрита несколько выбивается из рамок привычных нам определений воспалительных заболеваний, те которые в медицине кончаются на «ит» и действительно ли заболевание является хроническим или же оно представляет собой нечто иное? Нечто иное не характеризующее собственный воспалительный процесс.

А существует ли он? И почему вопрос о его существовании регулярно возникает? Потому что эндометрия в отличие от других тканей не существует постоянно. Он отторгается в каждом менструальном цикле и фактически тот воспаленный участок, который устанавливается в текущем цикле, отторгается и взамен ему вырастает нечто новое. И повторяется ли та воспалительная ситуация это вопрос из вопросов.

Эпидемиология и эхопризнаки

По мнению специалистов в области гинекологии и акушерства, частота его среди гинекологических больных варьирует от 3% до 20%. Гистологические признаки выявляются у 8% пациенток через УЗИ. В 80% случаев такое заболевание выявляется у дам репродуктивного периода жизни. Частота пациенток, страдающих бесплодием, составляет от 7 до 15%. Все эти данные относятся к исследованиям и наших и зарубежных специалистов. И следует отметить одно интересное обстоятельство: конечно, эта проблема в большей степени обсуждается в нашей стране, в меньшей степени он обсуждается за рубежом, потому что именно за рубежом считается, что те признаки, которые обозначаются при гистологическом исследовании, они могут самостоятельно ликвидироваться и исчезнуть. И чистота данной проблемы определяется именно нашими врачами.

Факторами риска развития заболевания являются не только инфекции, передающиеся половым путем, но и внутриматочные манипуляции, аборты, выскабливания, гистероскопия. А наша отечественная медицина, к сожалению, отличается от развитых стран тем, что очень любит различные внутриматочные манипуляции. И частота абортов в нашей стране повышена, и частота раздельных диагностических выскабливаний выше, чем в других странах. Длительное применение внутриматочных спиралей тоже характеризует нашу страну в большей степени, чем иные страны с более развитой медициной. И соответственно, мы имеем больше воспалительных осложнений при родах.

Факторы риска

ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

Долгое использование ВМС (внутриматочной спирали).

ГС, РДВ, аборты.

Различные очаги инфекции.

Воспалительный процесс.

ВИЧ инфицирование.

Лечение

Важно, запомнить, что врачевание этой проблемы необходимо проводить только под контролем профессионального врача гинеколога. Доктор проведет необходимые исследования. Очень важно определить состав микрофлоры который вызвал болезнь и определить чувствительность флоры к антибиотикам. Это такое правило, так как назначать антибиотики «вслепую» это ужасная глупость и нельзя этого делать, так как флора может быть резистентная. Если причиной возникновения недуга стали остатки плодного яйца или плаценты, которые остаются после аборта, необходимо провести диагностическое выскабливание. Назначается внутривенное капельное введение лекарственных средств в рамках комплексной терапии, которые включать могут в себя кровоостанавливающие препараты, витамины, противовоспалительные средства и обязательно назначаются физиопроцедуры такие как:

1.Лазерное лечение.

2.Озонотерапия.

3.Парафиновая аппликация.

4. Грязелечение.

Выбор тактики во врачевании данного недомогания, будет зависеть от многих факторов, в том числе какого возраста женщина, беременна ли она или женщина только планирует завести себе ребенка. Далее пациентки проходят УЗИ. Выбор лечения будет зависеть от клинических проявлений, степени и тяжести недуга. Выделяют консервативный метод лечения или медикаментозный и хирургический. Консервативный метод лечения наиболее приемлем для более молодых, с менее выраженными клиническими болезнями. Женщина, которая планирует в дальнейшем беременность, должна проводить лечение такими препаратами как комбинирование препаратов эстроген гестагенными или чистыми гестагенами. Хирургический метод также имеет место быть. Преимущество отдается либо лапароскопическому, либо лапаротомному удалению очагов и дальнейшему назначению, или, если необходимо, медикаментозному после которого возможно наступление беременности.

Дорогие дамы, обратите внимание, что острый вид впоследствии может привести к бесплодию. Если вам когда-либо ставили диагноз острый эндометрит и вы не долечились, он обязательно перешел в более сложную стадию. Поэтому обязательно нужно пройти полную диагностику, если вы собираетесь заводить детей, исключите эту заразу. А если вам предлагается провести его полное лечение, не отказывайтесь. Таким образом, вы обезопасите себя от проблем в будущем.

Острый эндометрит - это достаточно серьезный и частый недуг, который заключается в следующем: эндометрий проникает через матку в полость живота, потом клетки прикрепляются к различным органам и тканям при этом различают наружный вид заболевания, когда клетки развиваются непосредственно в трубах, яичниках. И встречается внутренний вид, когда клетки начинают врастать в маточные стенки.

Выяснить почему у конкретной девушки появилась эта болячка очень трудно. В основном это предрасполагающие факторы, воспалительные процессы, гормональная дисфункция, стрессы, аборты. Самый основной симптом, который женщина испытывает, это хронические тазовые боли, неприятные ощущения во время месячных, боли при сексе, кровянистые выделения до и после менструации.

Существует четыре степени стадии заболевания. Первые две степени протекают практически без симптомов, и задуматься о недуге можно только тогда когда женщина не может забеременеть и у нее выявляются проблемы матки. По медицинским данным выявлено 22 фактора женского бесплодия, то есть 22 причины, по которым женщина не способна забеременеть.

Этапы лечения

Чаще всего лечение нарушения матки состоят из двух этапов, на самом первом этапе назначается операция под названием лапароскопия. То есть во время операции врачи прижигают и удаляют все очаги болезни. Под наркозом на животе делают три прокола и под контролем картинки увеличенной в сорок раз врачи удаляют очаги. В больнице пациентка находится около суток. Второй этап заключается в гормональной терапии, назначаются препараты для того чтобы сократить проблемы матки.

Теоретически данное заболевание даже можно лечить и без лапароскопии, но в этом случае необходимо назначать очень большие дозировки гормональных средств. Конечно, большие дозировки гормональных препаратов не совсем предпочтительны и женщина не совсем комфортно переносит это.

Диагностика

Обычно болезнь можно заподозрить на основании жалоб со стороны больных:

• болезненные месячные;
• боли во время полового акта;
• кровянистые выделения до и после менструального цикла.

У данной болезни есть 4 степени тяжести. Первую стадию заболевания выявить даже на УЗИ очень трудно. Поэтому в данном случае может помочь лапароскопическая диагностика, в процессе которой врач выявит и четко определит стадию, степень локализации. Помимо диагностики проводится также и прижигание, и удаление очагов недуга. Более запущенные формы болезни 3,4 стадии выявляются на УЗИ.

Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия врач может по типичной симптоматике.

Важно максимально рано обращаться к специалисту при любых изменениях менструального цикла, чтобы вовремя обнаружить проблему и предотвратить серьезные осложнения в виде бесплодия и гинекологических болезней.

Жалобы при воспалении в эндометрии

Из-за ярких проявлений и выраженных симптомов острый эндометрит крайне сложно проигнорировать. При хроническом воспалении в полости матки женщина может долго не обращать внимания на скудные признаки заболевания, принимая их за временные и преходящие нарушения.

Надо знать, как определить эндометрит по внешним проявлениям и симптомам, чтобы не пропустить первые признаки воспалительного процесса в матке. Обращаться за медицинской помощью необходимо при возникновении следующих жалоб:

• кровомазанье за 2–3 дня до начала менструации;
• незначительные по объему и количеству межменструальные кровянистые выделения;
• увеличение длительности критических дней за счет постменструального кровомазанья;
• обильные месячные;
• скудные менструации;
• периодически возникающие тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота;
• боль при интимной близости.

За менструальным циклом надо следить всегда: это поможет вовремя заметить желанное зачатие или поможет своевременно заметить патологические изменения в репродуктивной системе. Любые изменения цикличности и выраженности менструаций – это повод посетить врача.

Предварительный диагноз при врачебном осмотре

После стандартного опроса врач выполнит гинекологическое обследование, при котором можно оценить состояние женских внутренних органов. На возможное наличие хронического эндометрита укажут следующие симптомы:

• увеличение вагинальных белей;
• небольшое увеличение размеров матки;
• уплотнение маточных стенок;
• повышенная чувствительность при прощупывании органа;
• умеренная болезненность при попытке смещения матки.

Опытный специалист обязательно заметит проявления острого или хронического эндометрита. В первом случае врач сразу поставит точный диагноз, а во втором – направит на дополнительное обследование для подтверждения предварительного диагноза.

Выявление микробного фактора воспаления

Комплексная диагностика хронического эндометрита предполагает обязательное выявление микробного фактора, который вызвал внутриматочный воспалительный процесс. Для оценки ситуации и определения причины инфицирования проводятся следующие исследования:

• микроскопия взятых из влагалища и цервикального канала мазков;
• бактериальные посевы вагинального секрета и материала, взятого из эндоцервикса;
• мазки из цервикального канала для ПЦР-диагностики хронических бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностические исследования влагалища и шейки матки, проводимые для обнаружения инфекции, далеко не всегда могут подтвердить причины маточного воспаления. Микробы, выявленные во влагалище, могут быть сопутствующей патологией, ухудшающей течение внутреннего воспаления, а результатом ПЦР-исследования может быть обнаружение нескольких видов патогенных микробов.

Ультразвуковое исследование

Безопасно и быстро можно обнаружить эндометрит на УЗИ. Ультразвуковая методика используется давно и успешно, позволяя выявлять множество видов внутриматочной патологии. Оптимально применять трансвагинальный вариант исследования, который может дать врачу значительно больше диагностической информации, чем ультразвуковое исследование через живот.

Признаки эндометрита на УЗИ:

• истончение эндометрия (уменьшение толщины M-эха);
• изменение внутренней структуры слизистой оболочки матки;
• неровная линия соприкосновения внутренней полости;
• обнаружение воспалительной жидкости (расширение внутриматочной полости);
• наличие газовых пузырьков;
• диффузные или кистозные изменения в мышечной ткани, находящейся в непосредственной близости от эндометрия.

Врач УЗИ знает, как диагностировать эндометрит, поэтому следует доверять заключению специалиста. Однако недостатком метода является неспособность трансвагинального ультразвукового сканирования обнаружить минимальные признаки воспалительного процесса, которые бывают на первом этапе инфицирования.

Метод отлично помогает выявить длительно текущий эндометрит, но по УЗИ далеко не всегда можно увидеть начало эндометрита.

Эндоскопический метод

С помощью визуального осмотра внутренней поверхности матки можно точно и достоверно диагностировать хронический эндометрит. Достоинством гистероскопии является возможность обнаружения любых вариантов внутриматочной патологии, а основной недостаток – травматичность хирургического вмешательства. Показаниями для проведения гистероскопического исследования являются:

• любые нарушения месячных, связанные с обильной кровопотерей;
• подозрение на маточный вариант бесплодия;
• привычное невынашивание;
• выявленные при УЗИ субмукозная лейомиома матки или аденомиоз;
• подозрение на наличие воспалительных изменений в эндометрии.

Несомненным преимуществом гистероскопического метода является возможность совместить диагностику и лечение многих видов гинекологической патологии. Обнаружив во время процедуры полип, врач сразу выполнит операцию по удалению доброкачественного выроста эндометрия.

При обнаружении хронического эндометрита можно взять материал для проведения гистологического и бактериологического исследования.

Аспирационная биопсия эндометрия

Единственная 100% гарантированная диагностика хронической инфекции в эндометрии – гистологическое заключение, полученное при исследовании ткани, взятой из очага воспаления. Возможными вариантами получения эндометрия могут быть гистероскопия или аспирационная биопсия эндометрия (пайпель-биопсия). Второй вариант обследования наиболее оптимален, особенно для женщин, мечтающих о деторождении и желающих минимизировать травму для матки. Несомненными достоинствами методики являются:

• позволяет получить ткань эндометрия без операции;
• отсутствие боли, поэтому не требуется общее обезболивание;
• не надо травмировать шейку матки за счет расширения цервикального канала;
• выполняется быстро (длительность манипуляции не превышает нескольких минут);
• осуществляется в условиях поликлиники;
• нет риска опасных осложнений.

Инструмент для пайпель-биопсии – тонкая и гибкая пластиковая трубка с поршнем, которая вводится внутрь матки. Отрицательное давление, возникающее при вытягивании поршня из трубки, помогает получить эндометрий для диагностических исследований.

Качественная диагностика воспалительного процесса в эндометрии предполагает комплексный подход к обследованию. По жалобам и симптомам можно предположить наличие проблем внутри матки. Подтвердить диагноз необходимо с помощью ультразвукового сканирования и эндоскопической диагностики. Наиболее точной диагностической методикой является взятие пайпель-биопсии из полости матки. Выявление и подтверждение признаков хронического эндометрита является основанием для начала курса эффективной терапии, которая поможет вернуть женщине здоровье и фертильность.