Кровотечение на 2 месяце беременности. Что необходимо знать о выделении крови при беременности. Причины, провоцирующие кровотечения

С кровотечением во время беременности сталкивается каждая пятая женщина. Однако не всегда оно сигнализирует о серьезной угрозе для жизни и здоровья мамы и крохи. Имеются причины, которые объясняются физиологическими изменениями в организме женщины, и при которых выделения с кровью абсолютно безопасны. Тем не менее только врач на основе осмотра или УЗИ может сказать, что именно вызвало данное проявление.

Что считать кровотечением?

Кровотечение представляет собой выделения с кровью из половых путей различного объема. От того какое количество крови - малое, среднее или большое - выходит, зависит цвет выделений. Он может быть красный, коричневый или розовый. Наличие кровотечения свидетельствует о происходящих изменениях в организме и может протекать как без ухудшения самочувствия, так и сопровождаться болью внизу живота и в пояснице.

Все кровотечения при беременности можно разделить на две категории:

Физиологические. Их причиной является перестройка женского организма. Они не таят в себе угрозу для жизни и здоровья матери и ребенка.
Патологические. Наблюдаются при аномальном протекании беременности, угрожают жизни и здоровью женщины и плода и требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Причин кровотечения так много, что только врач может правильно диагностировать проблему. Даже при аномальном развитии беременности, есть возможность сохранить ее и малыша, но только если не упустить драгоценное время.

Почему идет кровь на ранних сроках?

Наиболее часто кровотечения появляются в 1 и 3 триместрах. На раннем сроке они могут быть вызваны следующими причинами:

Гинекологическим осмотром или УЗИ. Часто незначительные выделения с кровью появляются после осмотра у гинеколога или УЗИ с помощью трансвагинального датчика. Однако это не повод для паники. Вызваны они травмой слизистой, которая полностью проходит за пару дней.
Наступлением времени менструации. У некоторых женщин в дни, когда должны были начаться критические дни отмечаются несильные, мажущие выделения, длящиеся 3-4 дня. Обычно такое бывает в первые три месяца после зачатия. Обусловлено может быть как индивидуальными особенностями организма, так и гормональными нарушениями.
Имплантацией. Кровь может незначительно выделяться в момент имплантации плодного яйца в полости матки. Однако женщина может принять ее за хоть и скудную, но менструацию, и не догадаться о беременности. В дальнейшем это может доставить сложности с определением срока беременности.
Инфекцией. При наступлении беременности иммунная система значительно ослабевает. Это может спровоцировать быстрое развитие инфекций, передающихся половым путем, а, как следствие, сильное воспаление вплоть до кровотечения.
Недостаточным количеством прогестерона. Если гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это может угрожать беременности. По результатам анализов врач назначает лечение в виде таблеток, свечей или уколов прогестерона.
Внематочной беременностью. Причиной кровотечения может стать аномальное прикрепление плодного яйца в брюшной полости, яичнике или, чаще всего, маточной трубе. На раннем сроке такая беременность имеет все признаки обычной - это токсикоз, отсутствие менструации, увеличение груди, даже две полоски на тесте. Однако с ростом плода появляется болезненность в месте расположения эмбриона, а также мажущие кровянистые выделения, которые затем усиливаются. В таком случае сохранить беременность нельзя, в лучшем случае удается оставить маточную трубу. Однако если женщина терпит боль, не обращается к врачу, то может произойти разрыв трубы и сильное кровотечение, что представляет угрозу для жизни.
Замершей беременностью. Несильное кровотечение может сигнализировать о замирании плода. По неясным причинам он прекращает развиваться, что может проявиться болью внизу живота. Также чаще всего исчезают все признаки беременности - грудь становится меньше, прекращается токсикоз, падает базальная температура. Иногда в результате начинается выкидыш, но чаще требуется кюретаж. Тянуть с процедурой опасно для женского здоровья.
Пузырным заносом. При оплодотворении происходит ошибка и в результате вместо эмбриона развивается доброкачественная опухоль в виде грозди маленьких кист. В этом случае идет темная, густая кровь с пузырьками яйцеклетки. Кровотечение может быть до тех пор, пока опухоль не удалят.
Самопроизвольным абортом или его угрозой. Сопровождается болью внизу живота и пояснице. Как правило, начинается с мажущих выделений, которые, если не обратиться за помощью, перерастают в массивное кровотечение, в ходе которого эмбрион может выйти. Однако не всегда исход плачевный. Если своевременно вызвать скорую помощь и лечь в стационар, то при выполнении всех рекомендаций врача и лекарственной терапии есть высокий шанс сохранить малыша. Однако если у плода имеются генетические отклонения, или кровотечение уже обильное, со сгустками, сопровождающиеся резкой болью, то процесс не остановить, выкидыш произошел. Он может быть полный или неполный, когда требуется выскабливание для устранения остатков плодных оболочек.

Почему кровянистые выделения беспокоят на поздних сроках?

Среди основных причин, вызывающих кровотечение, на поздних сроках можно выделить:

Предлежание плаценты. Возникает, когда плацента расположена неправильно, частично или полностью перекрывая маточный зев. Именно на низ приходится основная нагрузка, которая провоцирует разрывы плаценты. С таким диагнозом женщину кладут на сохранение и стараются как можно дольше пролонгировать беременность с помощью токолитиков и спазмолитиков, препаратов железа для лечения анемии, а также средств для улучшения кровоснабжения. Если терапия не дает результатов и кровотечение не останавливается, тогда для спасения жизни женщины проводится экстренное кесарево сечение.
Отслоение плаценты. При этом всегда наблюдаются выделения с алой, часто с прожилками кровью. Причин для отслойки очень много, среди основных - поздний токсикоз, крупный ребенок, пороки сердца, падение и т.д. В результате повышается тонус, а женщина испытывает сильную боль внизу живота. Малыш страдает от гипоксии. Отслойка опасна тем, что кровотечение зачастую бывает внутреннее, когда развивается гематома, а лишь потом изливается наружу. Действия аналогичны, как при предлежании.
Кровотечение из сосудов плода. Возникает, когда повреждается пуповина, либо сосуды оболочки плода. Однако это очень редкий случай, встречающийся раз на 5 тысяч. Сопровождается кровотечением ярко-алого цвета, гипоксией, усилением, а затем снижением ритма сердцебиения. Только врач определяет, как в каждом конкретном случае поступить - сохранять или родоразрешать.
Разрыв матки. Чаще всего разрыв матки появляется в результате свежего, незажившего рубца, оставшегося от предыдущей беременности. Спровоцировать перерастяжение тканей и их разрыв могут многоплодная беременность, многоводие, крупные размеры плода. Рубцу требуется время на заживление, поэтому оптимально после кесарево сечения должно пройти 2-3 года. Кровотечение ярко-алого цвета сопровождается острой болью в животе. В таком случае проводится экстренное кесарево сечение.
Патологии шейки матки. Встречаются редко, но возможны при эктопии, цервиците, полипах, эрозии. Кровь начинается выделять при повреждении шейки во время секса, взятия мазка и т.д. Очень редко кровотечение связано с раком шейки матки.

Причины кровотечения на любом сроке

Имеются причины, которые провоцируют кровотечение на любом сроке эмбриогенеза, это:

Эрозия. Если у женщины есть эрозия шейки матки, то это может стать причиной появления капелек крови. Как правило, используется выжидательная тактика, а эрозию прижигают уже после родов.
Миома. Представляет собой доброкачественное новообразование в матке. Часто миома уже была до беременности. Однако изменения гормонального фона могут спровоцировать ее рост. При наличии миомы в 1 триместре высокий риск открытия кровотечения и выкидыша из-за повышенного тонуса.
Половой акт. Во время секса из-за сильного снабжения кровью маточного зева могут повредиться сосуды. В таком случае кровотечение будет слабое, без боли и закончится через пару часов. Для ребенка это не представляет опасности, тем не менее лучше выбрать более безопасные позы и снизить интенсивность полового акта.

Кровотечение возможно также, если у женщины в органах малого таза усиленная циркуляция крови, были физические нагрузки, имеются сердечно-сосудистые заболевания, связанные с ослаблением внутреннего слоя стенок сосудов, а также присутствуют полипозные разрастания.

Как остановить выделения с кровью при беременности?

Если у женщины появились кровянистые выделения, самое первое, что нужно сделать - это не паниковать. Кровотечение возможно и не всегда угрожает здоровью и жизни женщины и ребенка, а вот паника способна усилить тонус, а также повлечь за собой неправильные действия со стороны беременной.

Чтобы этого не произошло следует:

принять горизонтальное положение, подложив под ноги валик;
позвонить в скорую помощь;
выпить две таблетки - но-шпу и валериану, и положить грелку со льдом на живот;
не подмываться, поскольку характер выделений важен врачу для постановки диагноза;
подложить подкладку, не использовать тампон;
быть готовой ехать вместе со скорой помощью на осмотр.

Если будет предложена госпитализация, то не стоит отказываться. Важно помнить, что женщина несет ответственность не только за свою жизнь, но и еще не родившегося ребенка.

В больнице врач использует следующие средства для диагностики:

гинекологический осмотр;
анализ ХГЧ на раннем сроке;
КТГ на позднем сроке;

Лечение будет назначено в зависимости от определенной причины кровотечения. Если оно вызвано повреждением полипа, эрозией или нет никаких патологий, то терапии не требуется. Если причина в угрозе выкидыша, то беременную кладут в стационар и назначают следующие средства для остановки кровотечения:

кровоостанавливающие, например, Дицинон;
спазмолитики - Но-шпа;
гормональные - Утрожестан;
седативные - валериана;
витамины - Е, В9, магний.

Если причина в замершей беременности, то обязательно проводится кюретаж, после чего назначаются антибиотики, противовоспалительные, кровоостанавливающие средства. Внематочную беременность сохранить нельзя, можно спасти только маточную трубу, но не всегда. При предлежании плаценты или ее отслойке, если нельзя остановить кровотечение, назначается кесарево сечение.

Всегда ли кровотечение является угрозой?

Как уже отмечалось выше существуют физиологические кровотечения, которые связаны с трансформацией органов женщины в период беременности. Такие выделения могут появиться в результате имплантации, осмотра на гинекологическом кресле или в результате процедуры УЗИ, после секса и т.д. В таком случае они не опасны.

Однако не стоит ставить диагноз самой. Зачастую даже при аномальном протекании беременности отсутствуют болезненные ощущения, в таком случае промедление опасно и может привести к выкидышу. Поэтому если имеется кровотечение - сильное или слабое, с болью или без, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет правильно диагностировать причину, а также незамедлительно оказать помощь при необходимости.

В заключение

Даже если кровотечение вызвано различными патологиями беременности, при своевременно оказанной медицинской помощи прогноз обычно благоприятный. Многие женщины сталкиваются с угрозой беременности, тем не менее вынашивают и рожают здоровых малышей. Для этого нужно следовать всем рекомендациям лечащего врача. Однако предпочтительнее заранее подготовиться к зачатию - устранить доброкачественные новообразования, пролечить инфекции, а впоследствии избегать стрессов, нагрузок, бурных половых актов.

Специально для - Елена Кичак

В период беременности выделения кровянистого характера могут появиться на разных сроках, но чаще всего это явление наблюдается в первом триместре.

Кровить может с различной интенсивностью, и цвет выделений бывает от ярко-красного до темно-коричневого. Для женщины подобные симптомы должны стать тревожным признаком и существенным поводом для обращения к врачу или в скорую помощь.

Причины кровянистых выделений в первом триместре

Появление нескольких капель крови на белье может быть спровоцировано повреждением капилляров внутреннего слоя матки в момент имплантации плодного яйца. Это может стать первым признаком беременности, и наблюдается примерно за 7-10 дней до начала следующей менструации у 3% беременных женщин.

Выделения подобного рода необильные, они безопасны и продолжаются 1-2 дня. Некоторые женщины принимают их за менструацию, но отличительным признаком имплантационного кровотечения считается их темный цвет и малое количество. Подобные кровотечения чаще свидетельствуют о наступившей беременности. Подтвердить или опровергнуть этот факт поможет анализ крови на ХГЧ или, чувствительная к гормону тест-полоска для домашнего использования.

Иногда причиной появления небольших кровянистых выделений бывает усиленное кровообращение в растущей матке, вследствие чего происходит варикозное расширение ее вен и в цервикальном канале образуются полипы. Подобные симптомы наблюдаются при . Эти состояния не вызывают дискомфорта у женщины и в период беременности и не требуют лечения.

Существует распространенное заблуждение, что при беременности могут быть месячные. На самом деле, менструальный цикл прекращается после удачной имплантации яйцеклетки в полости матки. В норме никаких кровянистых выделений быть не должно. Иногда скудные кровотечения в дни начала нового менструального цикла на ранних сроках беременности возникают по следующим причинам:

прием гормональных препаратов перед зачатием;
сниженная выработка эстрогенов;

В медицинской практике фиксировались редкие случаи, когда женщина беременела дважды, при этом второе оплодотворение происходило позже, на фоне беременности, которая начала свое развитие. В таком случае второе плодное яйцо выводится организмом с определенным количеством крови. Эти ситуации встречаются довольно редко, и диагностировать их проблематично.

На пятой неделе беременности начинается закладка кровеносной системы эмбриона. В этот период возможен резус-конфликт между организмом матери и будущим ребенком. Иммуноконфликт способен спровоцировать . Обычно при этом сопровождаются болями в области живота.

Замершую беременность до срока 4-5 недель выявить довольно сложно. Только на втором месяце развития у эмбриона можно обнаружить признаки сердцебиения при ультразвуковом обследовании. Если развитие беременности прекратилось, то через некоторое время произойдет самопроизвольный выкидыш, но до этого момента в матке может развиться воспалительный процесс, поэтому при выявлении замершей беременности рекомендуется чистка.

Критическими сроками считаются промежутки между 4 и 5, 8 и 9, а также 12,13 недели беременности. При появлении каких-либо признаков кровотечения нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Самой опасной причиной кровотечений является внематочная беременность. Появление крови из половых путей - это крайне тревожный сигнал о начале кровотечения в брюшной полости. Как правило, кровит при этом незначительно, иногда выделения могут напоминать менструальные, только изредка наблюдается интенсивное маточное кровотечение. Боль имеет разный характер, она бывает ноющей, острой, может сосредотачиваться в нижней части живота или отдавать вбок. Внематочная беременность считается серьезным осложнением и требует срочного хирургического вмешательства для спасения жизни женщины.

Причины кровянистых выделений во втором триместре

Появление кровянистых выделений во втором триместре довольно редкое явление. Их причины обычно те же, что и в последние три месяца беременности. После 14-й недели уже нет безобидных предпосылок для подобных симптомов, поэтому любые даже несущественные мажущие кровянистые выделения должны быть поводом срочного обращения к гинекологу.

С 15 по 28 неделю беременности основной причиной кровотечения являются патологии плаценты. Кроме того, это могут быть факторы, не связанные с вынашиванием ребенка. Иногда кровотечение появляется вследствие инфекционных, наследственных заболеваний или травм.

Причины кровянистых выделений в третьем триместре

Незначительные кровотечения в третьем триместре, как и во втором, являются признаком патологии беременности, поэтому женщину госпитализируют для установления точного диагноза и лечения. Со стороны плаценты на сроке с 28 по 37 неделю могут наблюдаться такие явления, как предлежание и отслойка.

Одним из опасных состояний считается по различным, часто неизвестным, причинам. Симптомами являются выделения темного цвета и густой консистенции, повышенный тонус матки и боль в животе. Отслойка плаценты может быть полной или частичной.

При частичной отслойке зачастую принимается решение о выжидательной тактике, регулярно проводится УЗИ диагностика и . В более тяжелых случаях необходимо экстренное кесарево сечение.

Кровить во втором и третьем триместре может из-за — это неестественное ее расположение возле шейки матки. Организм женщины и мышцы матки в этот период интенсивно подготавливаются к предстоящим родам, во время этого процесса часть плаценты может не удержаться на месте и отходить от стенок матки. В результате этого начинается обильное кровоизлияние, обычно без болевых ощущений. В некоторых случаях оно сопровождается схваткообразными или тянущими болями в животе.

Начиная с 37 недели беременности, активизируется перестройка организма перед родами. Чрезмерно ускоренная родовая деятельность может спровоцировать отслойку плаценты. Чаще на этом сроке появляются густые выделения в виде слизи с прожилками крови, это свидетельствует об отхождении из шейки матки слизистой пробки и о скором начале схваток.

Как бы успешно ни протекала беременность, о любых подозрительных выделениях необходимо сообщать своему врачу. Особого внимания заслуживают выделения кровянистого характера. Своевременная диагностика их причин поможет вовремя предотвратить нежелательные последствия и благополучно выносить ребенка.

Беременность - это самое ответственное и важное время для каждой женщины. Будущая мама очень чутко и внимательно следит за изменениями своего состояния, любые отклонения в сторону ухудшения самочувствия настораживают и вызывают тревогу. Кровотечение - это то, что пугает будущих мам больше всего. Почему возникают кровотечения в первой половине беременности?

Почему возникают кровотечения на ранних сроках беременности?

Кровотечение, особенно в начале беременности, - это опасный симптом, который может повлечь за собой необратимые последствия. Даже если крови совсем немного, на выделения нельзя не обращать внимания, нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечебной помощью . Статистика говорит, что с кровотечениями в начале беременности сталкиваются около 20% беременных, а около 100 российских женщин погибают ежегодно от связанных с ними осложнений.

Кровотечение на ранних сроках может быть как безобидным, так и свидетельствовать о серьёзных осложнениях беременности

Выделения с кровью могут быть по разным причинам. Среди них следующие:

риск прерывания беременности;
выкидыш;
эктопическая беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется и начинает своё развитие вне матки;
неразвивающаяся или замершая беременность, при которой плод погибает внутриутробно;
имплантация (внедрение) яйцеклетки во внутренний слой маточной стенки;
пузырный занос;
воспалительные процессы - эрозия шейки матки, миома матки, полипы цервикального канала, эндометриоз;
аномалии развития эмбриона (хромосомные нарушения);
гормональные сбои - дефицит прогестерона (так называемого гормона беременности);
травма (удар, ушиб) живота;
грубый секс.

Причины, провоцирующие кровотечения

Эктопическая (внематочная) беременность - это явление, при котором оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется за пределами матки - на шейке матки, яичнике, в фаллопиевой трубе, брюшной полости.

Главной причиной внематочной беременности является непроходимость маточных труб. Такое отклонение может произойти в силу различных заболеваний в анамнезе:

инфекции (хронические или перенесённые) матки и придатков;
опухоли;
спайки и рубцовая ткань в результате воспалительных процессов;
аднексит - воспалительное заболевание придатков;
эндометриоз - воспаление слизистого слоя полости матки;
операции на женских половых органах;
аборт;
гормональные нарушения;
аномалии развития труб;
внутриматочная спираль.

С возрастом риск эктопической беременности возрастает.

Один из вариантов расположения оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки

Ещё одна из причин кровотечений - неразвивающаяся беременность. Это аномальное прекращение роста и развития эмбриона, которое чаще всего случается на сроке до 3 месяцев. Факторы, провоцирующие замирание беременности:

патологии внутренних половых органов;
внутриутробные инфекции, приводящие к порокам развития плода:
- герпес,
- краснуха,
- токсоплазмоз,
- цитомегаловирус;
аутоиммунные нарушения, например, антифосфолипидный синдром;
гормональный сбой;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
сильные стрессы;
тяжёлый физический труд;
некоторые лекарственные препараты;
вредные привычки - алкоголизм, табакокурение, приём наркотиков.

Маточное кровотечение может свидетельствовать об угрозе самопроизвольного аборта или о состоявшемся выкидыше. Факторами, которые провоцируют невынашивание беременности, могут быть:

гормональный дисбаланс - недостаточность прогестерона или избыток андрогенов;
конфликт по резус-фактору;
иммунные нарушения;
генетические сбои - хромосомные мутации;
инфекции, которые передаются половым путём;
болезни половых органов - миома матки, эндометриоз;
истмико-цервикальная недостаточность, которая может развиться из-за механических травм шейки во время абортов, сложных родов или гормональных отклонений;
инфекционные и воспалительные заболевания:
- вирусный гепатит,
- ангина,
- краснуха,
- пиелонефрит,
- аппендицит;
хронические болезни сердца, сосудов, почек;
травмы живота;
сильные стрессы, которые не могут стать первопричиной выкидыша, но являются предрасполагающим фактором;
эндокринные заболевания.

Одна из причин сильного кровотечения во время беременности - самопроизвольный аборт

Пузырный занос - ещё одна из причин обильных маточных кровотечений. Это патологическое состояние, при котором нормального развития эмбриона не происходит (он может полностью отсутствовать), а трофобласт (наружный слой клеток оплодотворённой яйцеклетки) разрастается. Из трофобласта при нормальном течении беременности формируется плацента, в случае пузырного заноса этого не происходит. Причиной такого патологического отклонения считается отсутствие или неполный набор хромосом матери при наличии двойного хромосомного набора отца. Это явление может произойти, если 2 сперматозоида одновременно оплодотворили яйцеклетку с аномалиями развития - безъядерную или с задержкой хромосомного набора. Провоцирующими факторами заноса считают вирусные или инфекционные заболевания, недостаток эстрогенов, генетические мутации. До конца причинно-следственные связи пузырного заноса не изучены.

Пузырный занос - опухолевое образование, которое вызывает обильное маточное кровотечение

Имплантационные кровотечения наблюдаются приблизительно у 30% беременных и особой опасности не представляют. Они похожи на скудную менструацию. Такое кровотечение случается через несколько дней после овуляции или за 7 дней до предполагаемой даты начала месячных. Оплодотворённая яйцеклетка внедряется в эпителий внутреннего слоя матки, тем самым повреждая сосуды.

Прорывное кровотечение (прорыв менструации) в начале беременности свидетельствует о гормональных нарушениях. Иногда такое случается на первых месяцах вынашивания неоднократно, при этом выделения напоминают обыкновенные месячные, из-за чего будущая мама может и не догадываться о своём особом положении. Это явление возникает в силу резкой гормональной перестройки женского организма.

Незначительные кровотечения могут быть спровоцированы обострением гинекологических заболеваний, таких как цервикальная эктопия, полипы, миома матки и другие.

Симптомы кровотечений при беременности

Ведущий симптом, независимо от этиологии, - выделения с кровью из влагалища, они бывают скудные или обильные, со слизью, сгустками или без них. В зависимости от фактора, спровоцировавшего кровотечение, присоединяются другие проявления.

Опасность эктопической беременности в том, что она протекает так же, как и обычная, то есть женщина испытывает признаки, характерные для здоровой беременности:

тошноту;
утомляемость;
недомогание;
набухание молочных желёз;
слабость;
задержка месячных.

Эмбрион развивается, растёт и возникают проявления, характерные уже именно для эктопической беременности:

интенсивные боли, практически нестерпимые, внизу живота или с той стороны, где прикрепилась яйцеклетка;
болевой синдром усиливается при движении, наклоне;
ярко-красная кровь - в случае шеечной беременности;
при трубной беременности - выделения коричневого цвета;
чувство дурноты;
потеря сознания.

Если беременность шеечная, то кровотечения очень обильные, длительные, так как это место богато кровеносными сосудами.

Симптомы неразвивающейся беременности

В самом начале вынашивания, особенно если беременность первая, женщина не сразу может понять, что с плодом что-то не в порядке. Чаще всего беременные идут к врачу, когда начинается сильное кровотечение - матка самопроизвольно пытается отторгнуть мёртвый плод. Кровить при замирании беременности начинает не сразу. Первые симптомы этого состояния:

прекращаются проявления токсикоза, если он наблюдался до этого;
молочные железы перестают набухать и болеть;
внизу живота ощущаются тянущие боли средней интенсивности.

Затем боли могут усилиться, становятся схваткообразными и начинаются мажущие кровянистые выделения.

Угроза выкидыша

Это состояние проявляет себя тремя основными симптомами:

кровотечение из матки (от светло-розовой мазни до значительных выделений, напоминающих месячные);
гипертонус матки, который определяется с помощью УЗИ;
тянущая боль в животе, может отдавать в поясницу.

Усиление кровотечения и ухудшение общего состояния чаще всего говорит о том, что начинается выкидыш. При этом беременная чувствует сильную слабость, головокружение, тошноту, усиление болей. Выделения сначала небольшие коричневатые или красные со слизью, через 1–2 суток становятся обильными, с крупными сгустками. Кровотечение становится сильнее при напряжении и движении.

Выделяют несколько стадий выкидыша:

Угроза аборта - наблюдаются слабые мажущие выделения и болезненные ощущения. Ребёнка при этом можно сохранить.
Начало выкидыша - боли становятся схваткообразными, кровотечение усиливается. Беременность ещё можно спасти.
Самопроизвольный аборт в ходу, главные симптомы - интенсивная боль и много крови со сгустками. Беременность сохранить уже невозможно.

Видео - признаки выкидыша на раннем сроке

Признаки пузырного заноса

Наряду с кровотечением женщина испытывает симптомы, характерные для раннего токсикоза:

тошноту;
утомляемость;
изменение вкуса;
рвоту;
головокружение;
слабость;
нарастание симптомов печёночной недостаточности.

В выделениях нередко можно обнаружить характерные пузырьки, оторвавшиеся от ворсин хориона (зародышевой части не сформировавшейся плаценты). Выделения с кровью при пузырном заносе частые, обильные, они приводят к развитию анемии.

Пузырный занос может быть полным (простым), неполным (частичным) и деструирующим, когда изменённые ворсины хориона прорастают в маточную стенку. Эта форма самая тяжёлая и часто вызывает грозные внутренние кровотечения, а само разрастание приобретает злокачественное течение.

Имплантационное кровотечение

Этот вид кровотечений не влияет на нормальное течение беременности и характеризуется скудными выделениями или небольшим количеством чистой крови. Выделения, вызванные имплантацией яйцеклетки в маточную стенку, никогда не бывают тёмного цвета и продолжаться могут буквально от одного часа до 2–3 суток. В это время беременная может чувствовать слабую боль в нижней части живота, но чаще всего болей не отмечается.

Признаки прорывного кровотечения

Выделения напоминают обычную менструальную кровь, только в меньшем объёме. Такое явление бывает однократным в самом начале вынашивания или может повторяться на протяжении ещё 3–4 месяцев.

Кровотечения при гинекологических заболеваниях, например, эрозии, обычно слабые и другими симптомами не сопровождаются.

Кровотечение при механическом повреждении влагалища или шейки матки при гинекологическом осмотре или после интенсивных занятий сексом также не отличаются интенсивностью. Чаще всего они проявляют себя светлыми мажущими выделениями, быстро заканчиваются и не повторяются.

Диагностика маточных кровотечений

Диагностика всегда начинается с осмотра беременной, объективной оценки её состояния, характера выделений, сбора анамнеза с целью установить наличие или отсутствие заболеваний, спровоцировавших кровотечение. Лабораторное и аппаратное обследование пациентки даёт врачу ясное представление о причине кровянистых выделений и определяет дальнейшую тактику лечения. Стандартное обследование беременной с кровотечением включает в себя:

клинический анализ крови;
определение группы крови и резус-фактора;
биохимический анализ крови;
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
клинический анализ мочи;
коагулограмма (анализ на свёртываемость крови);
УЗИ органов малого таза, предпочтительно трансвагинальным методом.

Дальнейшие дополнительные обследования зависят от выявленных патологий. Это могут быть:

кровь на ХГЧ;
анализ на гормоны;
анализ на ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус, краснуха);
мазок на инфекции, передающиеся половым путём.

УЗИ - один из основных методов обследования и диагностики на ранних сроках беременности

Диагностика эктопической беременности всегда начинается с осмотра на кресле. Врач по виду кровянистых выделений может определить место прикрепления плодного яйца. Проводят анализ крови на ХГЧ (гормон хорионического гонадотропина человека) в динамике. При здоровой беременности уровень гормона ежедневно возрастает вдвое, при внематочной - нет. Назначается УЗИ трансвагинальным методом, когда датчик вводится через влагалище. Метод позволяет определить место прикрепления плода. В сомнительных случаях применяют кульдоцентез - прокол задней стенки влагалища. По характеру аспирата (извлечённой при пункции жидкости) врач может диагностировать эктопическую беременность.

Замершую беременность врач определяет посредством сбора и анализа жалоб и анамнеза (как давно начались выделения и другие симптомы, сопутствующие гинекологические болезни, функциональность репродуктивной системы). Гинекологический осмотр свидетельствует о том, что матка меньше, чем должна быть при таком сроке. В анализе крови на ХГЧ показатели значительно отстают от уровня при нормально протекающей беременности. С помощью УЗИ определяют, что размеры плода меньше, чем положено и отсутствует сердцебиение.

Диагностика угрозы выкидыша и самопроизвольного аборта заключается в сборе анамнеза и жалоб. УЗИ показывает гипертонус стенок матки. При угрозе явно выражены отдельные участки маточного тонуса, при начавшемся процессе аборта видно сокращение всех стенок матки и отслойка плодного яйца. При подозрении на начавшийся выкидыш врач проводит осмотр на кресле с двуручным влагалищным исследованием, то есть на ощупь определяет размер и тонус матки, есть ли раскрытие шейки.

Диагностировать пузырный занос специалисту довольно легко. Врач проводит осмотр и ультразвуковое исследование. На УЗИ специалист наблюдает характерную для пузырного заноса картину. Этого обследования чаще всего бывает достаточно для постановки верного диагноза.

Лечение кровотечений

Причины, вызвавшие кровотечение, могут быть совершенно разными и последствия могут быть совершенно непредсказуемыми, поэтому при появлении кровянистых выделений нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Если выделения очень незначительные и не сопровождаются болями, можно самостоятельно обратиться к гинекологу женской консультации, при условии, что она находится недалеко. При обильном кровотечении, болях, ухудшении самочувствия, необходимо вызвать скорую помощь незамедлительно! До приезда бригады нужно лечь, под ноги подложить подушку или мягкий валик. Нельзя принимать никакие медикаменты, чтобы не смазать клиническую картину. Самое опасное состояние, которое может вызвать кровотечение - это эктопическая беременность. В таком случае дорога каждая минута.

Лечение маточных кровотечений проводится в зависимости от причин, их вызвавших. Больной в любом случае необходим покой и строгий постельный режим.

Терапия при угрозе самопроизвольного аборта и начальной стадии, если не наблюдается отклонений в развитии эмбриона, нацелена на сохранение плодного яйца. Назначают следующие препараты:

гемостатические - Дицинон, Транексам, Викасол, аминокапроновую кислоту;
для снижения тонуса матки спазмолитические препараты - Но-шпу, папаверин, магния сульфат;
препараты прогестерона - Утрожестан, Дюфастон;
витаминные средства - МагнеВ6, фолиевую кислоту, Йодомарин, витамин Е.

Препараты, применяемые для лечения кровотечений на ранних сроках беременности - галерея

Дицинон применяется в качестве кровоостанавливающего препарата Транексам эффективен при маточных кровотечениях Викасол назначают при кровотечениях различной этиологии Но-Шпа применяется в качестве спазмолитика при повышенном маточном тонусе Магния сульфат применяют для снятия спазмов, при повышенном тонусе матки Дюфастон и Утрожестан - гормональные препараты, которые назначают при дефиците прогестерона Комплексный препарат для беременных с магнием и витамином В6 в составе
Фолиевая кислота относится к группе витаминов В, применяется как стимулятор кроветворения

Если лечение начато вовремя и все врачебные рекомендации выполняются, беременность чаще всего можно сохранить. Эмоциональный покой, отказ от половой жизни играют также немаловажную роль в этом случае. После нормализации состояния беременной и прекращения кровотечения врач может назначить настойку валерианы или пустырника для седативного эффекта.

Питаться беременная должна полноценно и сбалансировано. В её рационе обязана быть пища, богатая белком - молочные и кисломолочные продукты, мясо, печень, яйца, рыба. Каждый день будущей маме нужно есть свежие овощи и фрукты, особенно богатые витамином С - цитрусовые, яблоки, смородину, томаты, сладкий перец, цукини, картофель, цветную капусту. Очень важно включать в рацион растительные масла и рыбу жирных сортов - для укрепления сосудов и гармоничного развития здоровой беременности.

Из физиотерапевтических методов гинекологи отдают предпочтение электрофорезу с магнием для снижения тонуса матки. С этой же целью иногда применяют иглоукалывание, прибор электрорелаксатор или эндоназальную гальванизацию - воздействие на определённые зоны гальваническим током.

Электрофорез с магнием применяется для снижения тонуса матки

Если самопроизвольный аборт всё же предотвратить не удалось, проводят операцию - удаление остатков плода, выскабливают матку. После хирургического вмешательства назначают Окситоцин - препарат для сокращения стенок матки и кровоостанавливающие средства. После операции показаны антибиотики для профилактики бактериальных осложнений, курс гормональной и витаминной терапии. В этот период нельзя пренебрегать назначенным медикаментозным лечением, иначе есть риск получить осложнения в виде воспалительных процессов, которые в итоге могут привести к образованию спаек и бесплодию.

Внематочную беременность всегда лечат хирургическим путём. Проводят лапароскопию или лапаротомию с удалением плодного яйца и маточной трубы, если она значительно повреждена и орган невозможно сохранить. При шеечной эктопической беременности останавливают кровотечение и удаляют эмбрион. В некоторых случаях приходится удалять шейку и даже саму матку с сохранением придатков.

Если кровотечение вызвано замершей беременностью, то врачи выбирают подходящую тактику лечения:

наблюдение (может быть актуальным только на протяжении нескольких дней после гибели эмбриона) - из-за резкого падения уровня ХГЧ матка начинает сокращаться и изгоняет замерший плод самостоятельно;
прерывание посредством медикаментов (может применяться до 8 недели) - назначают антагонисты прогестерона и другие препараты, которые стимулируют выкидыш;
операция - удаление плодного яйца посредством выскабливания кюреткой маточной полости или аспирации вакуумом.

После операции проводят курс антибиотикотерапии, назначают иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства - витамины.

Лечение пузырного заноса также имеет свои особенности. Более чем у 50% пациенток происходит выделение опухолевых тканей без врачебного вмешательства. Разросшиеся образования из матки удаляют одним из методов:

до 12 недель проводится ручное удаление, а затем инструментальная ревизия матки;
до 20 недель применяют метод вакуумной аспирации. Выскабливание кюреткой применяется только при малых размерах образования, в противном случае имеется риск перфорации (нарушения целостности) стенок матки.

Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование. Если пузырный занос имеет деструирующую форму, особенно при сильном кровотечении, угрозе перфорации матки, разрастании во влагалище, проводится операция по удалению матки. После такой операции назначают курс химиотерапии. При метастазах в другие органы иногда проводят лучевую терапию.

Кровотечения, вызванные гормональной перестройкой организма на ранних сроках вынашивания ребёнка, особого лечения не требуют. В некоторых случаях врачи назначат гормональные препараты.

Если говорить о средствах нетрадиционной медицины, то кроме настоек валерианы и пустырника, другие травы пить не рекомендуется, так как они чаще всего неэффективны и могут даже усугубить положение.

Видео - кровотечения во время беременности, терапия

Осложнения и последствия маточных кровотечений

Самые тяжёлые осложнения могут быть при эктопической беременности:

разрыв трубы - влечёт за собой сильное кровотечение в брюшную полость, которое может закончиться летальным исходом;
трубный аборт, когда плод попадает в стерильную брюшную полость, может грозить развитием гнойного воспаления брюшины - перитонитом.

Тяжелейшее последствие внематочной беременности - это потеря репродуктивных органов при проведении хирургического вмешательства и в дальнейшем бесплодие.

Выкидыш при запоздалом обращении за врачебной помощью может грозить:

большой кровопотерей;
воспалительными процессами - сальпингоофоритом, эндометритом;
спайками;
трудностями с зачатием и вынашиванием здорового малыша;
бесплодием.

Потеря ребёнка - это огромный стресс для женщины и он может спровоцировать депрессию и серьёзные психологические расстройства.

Пузырный занос чреват такими последствиями:

аменорея - отсутствие месячных;
высокий риск осложнений в родах - аномалии родовой деятельности, кровотечения;
сепсис;
метастазы при злокачественном течении;
бесплодие.

Замершая беременность опасна эндометритом, разложение погибшего плода может вызвать перитонит и сепсис.

Профилактика кровотечений на ранних сроках беременности

Беременность нужно планировать. Перед тем как подумать о зачатии ребёнка, нужно пройти полное обследование организма, ликвидировать все очаги инфекции, особенное внимание, конечно, стоит уделить здоровью репродуктивной системы. Во время беременности необходимо своевременно посещать женскую консультацию, регулярно проходить осмотры гинеколога, сдавать положенные анализы. Обязательно нужно поддерживать положительный эмоциональный фон, чаще гулять на свежем воздухе, правильно питаться, пить чистую воду. Отказаться от вредных привычек стоит задолго до планируемой беременности. Нельзя принимать без назначения врача никаких лекарственных препаратов, а при подозрительных симптомах нужно сразу же обращаться к гинекологу.

Кровянистые выделения из влагалища во время беременности, особенно на ранних сроках, всегда очень сильно беспокоят женщин. И это, в общем-то, правильно. Кровотечение в такой ситуации может являться симптомом довольно серьезных заболевания и патологий. Однако всегда ли кровотечение на ранних сроках беременности опасно?

Конечно же, нет. Кровянистые выделения могут быть вызваны целым рядом причин, часть из которых вовсе не являются опасными. Ниже подробно рассказано обо всех причинах, которые могут вызвать кровотечение во время беременности.

Имплантационное кровотечение некоторыми специалистами считается одним из первых признаков беременности. Во всяком случае, раньше, чем произойдет имплантация, никаких других признаков быть не может, так как оплодотворенная яйцеклетка до этого не контактирует с телом матери и находится как бы в подвешенном состоянии в матке.

Во время имплантации плодное яйцо, внедряющееся в слизистую оболочку матки может повредить небольшой кровеносный сосуд, следствием чего и становится незначительное кровотечение на первом месяце беременности.

Обычно имплантация происходит примерно на 25-28 день цикла, то есть, примерно тогда, когда должны начаться очередные месячные. Именно с менструальным кровотечением чаще всего и путают имплантационное, ведь о беременности в этот период обычно женщина просто не догадывается.

Впрочем, характер выделений в этот период существенно отличается от месячных. Выделения значительно менее обильные, и продолжаются, обычно, 1-2 дня. Не происходит усиления кровотечения, как при менструации.

Прорывное кровотечение

Прорывным называется кровотечение, возникающее в результате гормонального прорыва менструального цикла. Из-за резкого изменения гормонального фона в начале беременности, в совокупности с незначительными гормональными нарушениями, в некоторых случаях возникает кровотечение, совпадающее по срокам с месячными, однако значительно менее обильное, чем менструальное.

Такое кровотечение может повторяться не только в первый месяц, но и еще несколько раз. Из-за этого некоторые женщины до 3-4 месяца даже не догадываются о своей беременности. Собственно, это объясняет, почему нельзя ориентироваться в диагностике беременности только на задержку месячных, всегда нужно обращать внимание на несколько признаков.

Прорывное кровотечение также не представляет особой опасности, и не является симптомом заболевания.

Инфекции и эрозия, как причины кровотечения на ранних сроках

Инфекционные и воспалительные процессы в области шейки матки и цервикального канала также могут стать причинами кровотечения на ранних сроках беременности. В этом случае мажущие выделения будут появляться после каких-либо травмирующих действий: секса, осмотра у гинеколога, физических нагрузок и так далее.

К этой группе причин кровянистых выделений во время беременности можно отнести, например, эрозию шейки матки. Под этим словосочетанием скрывается повреждение слизистой оболочки шейки, которое может быть как врожденным, так и приобретенным в следствии различных болезней травм.

В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно и не доставляет пациентке никаких неудобств. Впрочем, в некоторых случаях возникают и кровотечения, и болевые ощущения.

Эрозия никак не влияет на беременность, развитие плода и процесс родов. Поэтому некоторые врачи утверждают, что лечить ее во время беременности нет необходимости. Другие специалисты настаивают на том, что пролечить эрозию все-таки стоит. Решать, конечно же, все равно будет сама женщина. Изучите информацию, взвесьте все за и против, и примите решение: лечить ли эрозию сразу, или подождать до окончания беременности.

С инфекцией выбора не остается. Если кровотечение вызвано инфекционным заболеванием, его обязательно необходимо пролечить. Причем, как можно быстрее. Практически все инфекции оказывают негативное влияние на развитие плода. В самых неприятных случаях изменения могут сделать плод нежизнеспособным и вызвать выкидыш.

Обычно инфекции советуют пролечить еще до начала беременности, однако не всегда это делается. Да и от заражения уже после зачатия никто не застрахован.

Угроза выкидыша

Самая серьезная и неприятная причина кровотечения, и при этом, к сожалению, далеко не самая редкая – это . За этим словосочетанием скрывается целая плеяда причин и диагнозов, часть из которых оставляет будущим родителям хотя бы призрачную надежду на сохранения беременности, часть являются приговором.

К сожалению, или к счастью, зависит от того, с какой стороны посмотреть: большая часть выкидышей на ранних сроках происходит на первых 4 неделях, когда женщина просто не знает о своей беременности. С одной стороны, в этом случае падает надежда на сохранение беременности, а с другой, женщина еще не привыкла, и даже не начала привыкать, к мысли о том, что она станет мамой.

Минимальны шансы на выживание плода и в том случае, если причиной выкидыша становятся генетические отклонения. В такой ситуации организм матери отторгает нежизнеспособный плод. Часто выкидыш начинается уже после смерти зародыша.

Причиной угрозы выкидыша могут стать и различные хронические и инфекционные заболевания матери, отклонения в строении матки, гормональные сбои, резус-конфликт и так далее. Риск столкнуться с угрозой выкидыша увеличивается с возрастом, а также при многоплодной беременности. В зоне риска также курящие, пьющие и употребляющие наркотики, женщины.

Что делать при кровотечении?

Как видите, далеко не всегда кровотечение говорит о каких-то серьёзных угрозах и заболеваниях. Однако это не значит, что при появлении кровянистых выделений можно позволить себе расслабится и не волноваться.

К врачу необходимо обратиться в любом случае. Вряд ли женщина сможет само поставить себе диагноз, и при этом не ошибиться. Стоит ли рисковать своим ребенком, да и своим здоровьем, а не редко и жизнью.

Если все-таки окажется, что речь идет об угрозе выкидыша то, от того, насколько быстро женщина окажется у врача, зависит, удастся ли сохранить беременность. Кроме того, если кровотечение вовремя не остановить, пострадать может не только эмбрион, но и беременная женщина.

При появлении кровянистых выделений, необходимо вызвать скорую и лечь . Покой – это самая важна рекомендация, нарушать которую нельзя ни в коем случае.

Добираться до больницы своим ходом тоже не рекомендуется. Ходьба и поездка в общественном транспорте – это очень серьезные нагрузки при подозрении на угрозу выкидыша.

Когда женщину привезут в больницу, первым делом будут приняты меры по остановке кровотечения. Затем сделают анализы и проведут необходимые исследования для выявления причины угрозы выкидыша. На основании полученных данных будет назначено лечение.

В зависимости от тяжести состояния женщины, ее могут отпустить лечиться домой, или предложить остаться в стационаре. Отказываться не стоит. Мало кому удается дома действительно соблюдать покой. Да и не все процедуры можно провести в домашних условиях.

Главное в этой ситуации не нервничать. Излишняя нервозность может усугубить ситуацию. Как правило, если женщина обратилась к врачу своевременно, беременность удается сохранить.

Ответов

КАТЕГОРИИ