Ранняя беременность после кесарева. Беременность после кесарева сечения: особенности, рекомендации и последствия

Если вы по каким-либо причинам не смогли родить самостоятельно, то врач обязательно предупредит о том, что планировать следующего малыша можно будет только спустя определенное время после операции.

С чем связаны такие предостережения? Спустя какое время возможна беременность после кесарева сечения? Нужно ли к ней специально готовиться и как она проходит?

Планирование беременности

Согласно статистике, каждая 5 беременность заканчивается операцией кесарева сечения. В основном ее проводят тем женщинам, у которых имеются противопоказания к естественным родам.

Как правило, после этого повторная беременность возможна, но бывают ситуации, когда врач может запретить женщине еще раз рожать. Это возможно в тех случаях, если:

У вас имеются сердечные патологии, такие, как порок сердца, артериальная гипертония и т. д. Это связано с тем, что при таком диагнозе, возможна отслойка плаценты (читайте статью по теме: Отслойка плаценты на ранних сроках >>>), нарушение внутриутробного развития малыша или преждевременные роды;
Выявлены патологии мочеполовой системы, такие, как мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит и т.д. Любая из таких патологий способна спровоцировать внутриутробное инфицирование малыша или стать причиной преждевременного появления его на свет;
Имеются серьезные нарушения в работе органов дыхания (астма и т. п.). Такие патологии могут оказаться причиной гипоксии плода , нарушения его развития или внутриутробного инфицирования;
Есть сахарный диабет, так как это заболевание нередко приводит к нарушению развития плода;
Имеется заболевание щитовидной железы. В таком случае вторая беременность после проведенного кесарева сечения может закончиться выкидышем или рождением неполноценного ребенка.

В остальных ситуациях, повторная беременность не противопоказана, однако, прежде, чем ее планировать, должно пройти не менее 2-3 лет. Это необходимо для того, чтобы организм полностью восстановился, а рубец, который остался на матке, затянулся.

Внимание! Беременность сразу после кесарева сечения, может вовсе закончится летально, как для женщины, так и для ребенка. К этому может привести расхождение рубца.

На то, чтобы рубец полностью зажил обычно уходит не менее 24 месяцев, поэтому планировать новую беременность через 1 год после кесарева сечения, считается очень опасным. В этот период нужно использовать средства контрацепции и не полагаться на волю случая.

Чтобы организм смог быстрее восстановиться, постарайтесь:

полноценно отдыхать;
ежедневно гулять на улице;
питаться правильно и сбалансированно;
заниматься спортом (лучшие варианты – плавание, йога).

Спустя 2 года после операции, при планировании беременности, нужно посетить врача, который проверит состояние рубца, оценит возможные риски и сможет дать прогноз, относительно возможности повторной беременности.

При этом важно помнить, что принимать решение самостоятельно нельзя!

Развитие повторной беременности

Если вы придерживались всех врачебных рекомендаций и выждали необходимый срок, то, после прохождения обследования, врач, скорее всего, разрешит планировать второго ребенка. А, в случае беременности, женщине нужно будет соблюдать определенные правила:

Посещать гинеколога придется чаще. При этом очень важно строго выполнять его предписания (читайте статью по актуальной теме: Какие анализы сдают при беременности ?>>>);
Намного чаще гинеколог будет назначать УЗИ. Это позволит постоянно следить за тем состоянием, в котором находится рубец;
Любые физические нагрузки могут приводить к болям внизу живота или спине. Поэтому от них следует полностью отказаться.

Самым распространенным вопросом будущих мамочек является: можно ли самостоятельно родить второго ребенка, если старший родился, благодаря операции? Врачи дают утвердительный ответ в тех случаях, когда:

с момента родов уже прошло более 2 лет;
беременность прошла без осложнений;
у женщины нет серьезных болезней;
плод находится в матке в правильном положении;
рубец находится в удовлетворительном состоянии.

Исключением становятся:

будущие мамы, которым уже исполнилось 30 лет;
те, кто вынашивает сразу несколько малышей;
с момента предыдущей беременности прошло менее 1,5-2 лет;
женщины, с диагностированными серьезными заболеваниями;
при операции, женщине был сделан продольный разрез.

В ходе родов, доктор будет постоянно следить за сердцебиением плода и, при возникновении любых отклонений от нормы, потребуется экстренное проведение операции.

Очень хорошо, если на родах будет присутствовать кто-то из близких людей (муж, мама, подруга и т. д.). Это позволит вам чувствовать себя защищенной и уверенной в своих силах. Партнерские роды всегда проходят значительно легче.

Третья беременность

Что касается беременности после двух кесаревых сечений, то она считается очень рискованной и ни при каких условиях не сможет окончиться самостоятельными родами. Поэтому будущей маме придется готовиться к третьей операции.

В ситуациях, если беременность, после второго проведенного кесарева сечения, все же наступила, женщине следует быть максимально осторожной. Для начала врач назначит проведение следующих анализов:

гистероскопии, которая используется для обследования состояния рубца и тканей матки;
гистерографию – использование рентгенографии с введением контрастного вещества, позволяющее определить состояние органов репродуктивной системы.

Важно! Если после предыдущей операции не прошло достаточного количества времени, то врач может настоять на прерывании беременности, так как существует угроза для жизни женщины и ребенка.

После третьего кесарева, беременность обычно не наступает.

Это связано с тем, что на стенках матки уже имеется 3 рубца и орган считается изношенным, то есть не способен полноценно функционировать;
Если же из 3 беременностей только последняя оканчивалась оперативным вмешательством, то четвертая беременность возможна, если придерживаться всех рекомендаций врача. Более того, женщина даже может родить самостоятельно.

В настоящее время беременность после кесарева, стала привычным явлением. Но важно, чтобы она была запланирована только после подтверждения врачом удовлетворительного состояния рубца после предыдущей операции.

Только в таком случае, вы можете быть уверенной в том, что выносите здорового малыша.

Прежде, чем думать о повторной беременности, посвятите время подготовке к ней и общему оздоровлению организма.

Если же перерыв, необходимый для восстановления организма, выдержан не был, то к беременности стоит относиться очень ответственно. Без наблюдения и контроля врача здесь не обойтись.

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
неправильное положение плода;
многоплодная беременность;
слабость родовой деятельности;
в тяжелой форме;
преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
различные инфекции половых органов;
анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

наличие поперечного разреза матки;
предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
протекание новой беременности без тяжелых патологий;
удовлетворительное состояние маточного рубца;
головное предлежание плода;
отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
вес ребенка не более 3,8 кг;
психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и , не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

кислородное голодание плода;
разрыв тела матки;
дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит , позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
Роженице запрещают преждевременно тужиться.
При потугах нельзя надавливать на область живота.
Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

Современные акушерство и гинекология окружены множеством заблуждений и псевдонаучных мифов. Одни из них возникли по причине низкой информированности самих мамочек, в других, наоборот, виноваты медики, которые не потрудились ответить на все вопросы своих пациенток. Третьи появились будто бы из ниоткуда, но на удивление оказались весьма живучими и со временем сами обросли множеством легенд. В этом смысле тему беременности и родов после кесарева сечения (которое, особо заметим, является именно операцией, а никак не процедурой!) можно назвать замечательным примером того, к чему может привести незнание.

Схема операции кесарева сечения

На что следует обратить особое внимание тем мамочкам, которые решились на вторую (третью, четвёртую) беременность? Есть ли противопоказания для естественных родов, если предыдущий малыш появился на свет в результате кесарева сечения? О чём должен предупредить врач такую пациентку? Множество подобных вопросов, к большому сожалению, остаются без квалифицированного ответа, отчего женщины вынуждены в поисках нужной им информации обращаться к весьма сомнительным источникам. В результате принимается то или иное решение, основанное на неверных (и даже опасных) предпосылках, а всю правду пациентка иногда узнает уже на операционном столе. Потому мы решили, что данная тема должна заинтересовать женщин, которые привыкли планировать своё будущее, а не полагаться на волю случая.

Сколько времени нужно организму для восстановления после кесарева сечения

Врачи уверены, что перед тем как планировать новую беременность, должно пройти не менее 2–3 лет (лучше больше). Это время нужно как для полного восстановления после операции, так и для регенерации мышечной ткани в зоне маточного рубца. И если вы привыкли ответственно относиться к своему здоровью, подберите с помощью гинеколога на период ожидания надёжный контрацептив. Тем самым вы убережёте себя от множества проблем.

Сразу после родов

Чем грозит беременность или аборт, если с момента кесарева сечения прошло меньше 2 лет

Прежде всего расслоившимся от чрезмерной нагрузки рубцом и надрывом стенки матки. А это, как несложно догадаться, чрезвычайно опасное ургентное состояние, требующее экстренной хирургической операции, после которой, вполне возможно, пациентка уже никогда не сможет иметь детей. Аборт, опасный даже для абсолютно здоровой женщины, чреват аналогичными последствиями, так как даже незначительная механическая травма может спровоцировать воспаление или даже сильное кровотечения из-за разрыва рубца.

Как планировать новую беременность после кесарева сечения

Точно так же, как и «обычную». Но вы должны понимать, что спонтанная мысль «а не сделать ли нашему малышу братика или сестричку?» с планированием не имеет ничего общего. Вам придётся потратить на себя и будущего малыша чуть больше времени. Для начала стоит пройти не только полное обследование, но и посетить гинеколога, который и определит состояние рубца. Потом нужно будет сдать довольно много анализов, и только после этого, собственно, приступать к главному. Особо заметим: «после», а никак не «до».

Как я буду рожать

Если при «нормальной» беременности женщина в этом вопросе ещё имеет право голоса, то после кесарева сечения, увы, решение принимает только врач. Потому не стоит отводить его в угол и пытаться «незаметно» вложить в карман халата пухлый конверт. Профессионал на подобное не согласится никогда, а барыгам, которые думают исключительно о собственной выгоде, вряд ли стоит доверять собственное здоровье. В общем же случае выбор методики родоразрешения зависит от состояния как самой женщины, так и рубца, оставшегося от предыдущей операции.

Врач обязан объяснить необходимость кесарева сечения

Кстати, отечественные акушеры-гинекологи весьма и весьма неохотно соглашаются на естественные роды после кесарева сечения, выдвигая довольно значительный список требований:

Масса плода не более 3–3,5 кг со строго головным предлежанием.
Полностью восстановившийся рубец (это должно быть подтверждено данными исследований), имеющий поперечное расположение.
Беременность протекает без каких-либо осложнений и доношена.
Плацента должна быть обязательно локализована вне рубца.
Отсутствие любых медицинских противопоказаний (здесь, можете поверить, отбор едва ли не строже, чем в отряд космонавтов).

Безусловные показатели к проведению кесарева сечения:

Выпадение пуповины (может привести к асфиксии во время естественных родов).
Нераскрытая шейка матки или слабые схватки.

Многоплодная беременность (это, кстати, одна из причин того, что родоразрешение при ЭКО чаще всего бывает хирургическим).

Однояйцевые близнецы

Отслойка или предлежание плаценты (очень высокий риск внезапного кровотечения).
Диспропорция черепа малыша и таза роженицы.
Неправильное предлежание плода. Любознательные мамаши здесь, вероятно, вспомнят о методике наружного профилактического поворота на головку, которую ещё в конце XIX века предложил русский акушер Архангельский. Но здесь важно понимать, что на такой риск в наши дни никто не пойдёт, да и сам автор использовал её только до 37–38 недели беременности. К тому же эффективность манипуляции достаточно невысока и колеблется в диапазоне от 35 до 90%.

Виды предлежания на фото

Внимание! Ещё раз напоминаем: выбор методики родоразрешения – прерогатива исключительно врача. А женщины, которые в любой ситуации настаивают на естественном появлении малыша, совершают большую ошибку с непредсказуемыми и весьма печальными последствиями.

Сколько раз можно делать кесарево сечение

Отечественные медики считают, что такой метод родоразрешения допустим не более трёх раз, хотя иногда приходится прибегать к нему и четыре раза. Женщина должна понимать, что каждая новая беременность будет всё более проблемной, а роды (причём неважно, естественные или хирургические) – тяжёлыми и опасными. Потому большой ошибкой со стороны женщины будет планировать четвёртую (и тем более, пятую) беременность. Как бы грубо это ни звучало, но свою детородную функцию вы уже выполнили, и повторять судьбу крестьянки Васильевой (Россия, XVIII век), которая родила 69 детей, не стоит. Намного более правильным и естественным в таком случае станет хирургическая стерилизация, так как ещё одно кесарево сечение вы можете и не пережить.

«С чем связаны риски повторных родов посредством кесарева сечения? Я читала, что это безопасно»

«Безвредность» любой хирургической операции – это миф. Тем более когда разговор заходит о кесаревом сечении. Некоторый риск (правда, минимальный) остаётся даже в случае идеального течения беременности, но с каждой новой операцией он существенно возрастает. Список же потенциальных угроз довольно обширный:

Можно ли повысить вероятность естественных родов

Это вполне возможно, но считаем своим долгом ещё раз напомнить будущим мамочкам, что решение о тактике ведения родов принимает исключительно врач. Он, разумеется, учтёт все ваши пожелания, но по многим причинам большинство женщин (около 70%) в нашей стране после кесарева сечения рожают таким же образом (за рубежом этот показатель существенно ниже – 30%). Что же можно попытаться сделать для того, чтобы малыш появился на свет «по-старинке»?

Многие женщины, уже раз перенесшие кесарево сечение, через время с легкостью решаются на вторые подобные роды. Но мало кто из них знает, что первая беременность с операцией в некоторой степени отличается от последующих, которые несут в себе больше угроз и опасностей для женщины. Планируя вторые роды после кесарева, необходимо учитывать определенные моменты, о которых и поговорим далее. Через сколько же времени можно снова беременнеть без угрозы для жизни?

Когда возможна беременность?

Кесарево сечение (КС) – родоразрешающая полостная операция, при которой происходит извлечение ребенка из полости матки через ее рассеченную стенку. Операция в среднем длится около 1 часа и проводится под общей или спинальной анестезией. После родов новоиспеченную маму переводят в палату интенсивной терапии, где и начинается процесс ее восстановления. Благодаря современным медикаментозным средствам, реабилитация после операции проходит быстро. Многие женщины легко переносят процесс заживления швов и уже через полгода не вспоминают о них.

Чтобы рубец на матке хорошо зажил необходимо не менее трех месяцев, в течение которых важно беречь себя, дабы избежать осложнений и разрывов шва.

По завершении этого времени можно смело заниматься домашними делами и оказывать другие нагрузки на организм. Секс также входит в список этих нагрузок и подразумевает плановое или внеплановое зачатие. Возникает вопрос: «Когда можно забеременеть после кесарева?». Сколько должно пройти времени - ответит только врач, основываясь на данных обследования.

Если же говорить о второй беременности после кесарева сечения, то трех месяцев и даже полгода очень мало. Чтобы процесс последующей беременности проходил максимально безопасно для женщины, должно пройти не менее одного года, а лучше двух или трех лет. За это время маточный рубец полностью зарастает, а ткани укрепляются, при условии, что никаких внутриматочных манипуляций за это время не происходило.

Затягивать с беременностью после кесарева сечения тоже не стоит, поскольку рубцовые ткани со временем атрофируются, теряют свою эластичность и прочность. Подобные процессы наблюдаются по прошествии 10 лет с момента операции. Поэтому специалисты рекомендуют планировать беременность в промежутке между 3 и 10 годами.

Перед планированием беременности рекомендуется пройти обследование послеоперационного шва на матке – гистерографию. Это исследование позволяет оценить состояние рубца и определить из каких тканей он состоит (мышечная, соединительная, жировая). Идеальной считается мышечная ткань, а вот остальные варианты считаются худшими для повторной беременности. По результатам гистерографии врач определяет способна ли женщина родить самостоятельно естественным путем или повторного КС ей не избежать.

Повторная беременность

Если беременность после кесарева сечения наступила не ранее, чем через 2 года после операции, то по течению она ничем не будет отличаться от беременности без рубца на матке – по крайней мере, до 32–35 недели срока. Начиная с этого времени женщина должна регулярно проходить плановые осмотры – каждую неделю. Врач внимательно должен осматривать маточный рубец и при помощи пальпации определять его степень болезненности. Если шов начинает приносить женщине неприятные ощущения, то дополнительно назначается еженедельное ультразвуковое исследование с целью предупреждения нежелательных осложнений. Повышенное внимание уделяют отягощенной беременности, например, многоплодной или ранней.

Когда зачатие наступает через полгода после операции, то существует явный риск для женщины.

Ранняя беременность после кесарева сечения, достаточно опасное явление, поскольку при вынашивании ребенка, еще не до конца заживший и незарубцевавшийся шов может в любой момент разойтись, да и аборт делать не менее рискованно. Врачи рекомендуют паре на протяжении двух первых лет после КС уделить повышенное внимание контрацепции. Даже беременность через год после кесарева не является абсолютно безопасной.

Способы родов после КС

В медицине прошлого века существовало четкое утверждение: все, кто рожал первый раз с помощью КС, повторно будут рожать таким же образом. Однако современная медицина опровергает эту догму и допускает повторные роды естественным путем, если нет серьезных противопоказаний. Рубец на матке нынче не считается основанием для повторного КС, если он выполнен в поперечном сечении. При продольном сечении естественное родоразрешение исключено.

Природный вариант родов разрешается в основном женщинам, перенесшим кесарево сечение единожды. Если же операций было несколько, т. е. были вторые, третьи роды, то доктор, как правило, убеждает женщину в необходимости еще одной операции и не подвергает ее вероятным осложнениям.

Согласно статистическим данным, после операции кесарева почти 70% женщин повторно рожают естественным путем. Зависит это от того, как проходила первая операция. Можно попробовать родить самостоятельно, если причиной КС были проблемы нехронического характера:

тазовое предлежание плода;
гестоз (поздний токсикоз);
патология развития плода;
наличие вируса генитального герпеса;
клинически узкий таз (соотношение головки ребенка и таза).

Если же кесарево сечение в первый раз делалось по причине анатомически узкого таза (размеры таза уменьшены на 1–2 см), проблем с сердцем, зрением и т. п., то есть по хроническим отклонениям в здоровье и физиологии, без сомнения, будет назначена повторная операция КС.

Любая беременность после КС обязывает будущих родителей рожать в роддоме, где при любых осложнениях роженице и ребенку смогут оказать первую медицинскую помощь.

Опасности повторной беременности

Испытав на себе КС впервые, часть мамочек решительно пойдут на вторую операцию, поскольку у них сложилось мнение, что эта процедура неопасна, нестрашна, да и психологическая и физиологическая сторона им уже известна. Другие же хотят, чтобы их ребенок родился на свет естественным путем и не догадываются об осложнениях и опасностях природного способа родов после КС:

Разрыв послеоперационного шва на матке. Почти 30% женщин отказываются от естественных родов в пользу КС из-за риска разрыва рубца. По мнению современной медицины, эта опаска вызвана отголосками прошлого и неосведомленностью рожениц. Раньше шов выполняли в продольном сечении, что само по себе являлось неправильным. Такое исполнение разреза подразумевало рассечение мышечной стенки с большой травматизацией, из-за чего дальнейшее ее полноценное сращение и восстановление становилось практически невозможным. При поперечном сечении шва мышцы как бы раздвигаются, и их структура практически не нарушается. После операции остается только рубец, а мышцы могут дальше полноценно существовать.
Плотное прикрепление плаценты (истинное приращение). Приращение плаценты – неблагоприятное последствие беременности, при котором наблюдается врастание ворсинок хориона, образующих плаценту, в стенку матки. Основной причиной данной патологии является проведенная ранее операция КС. Приращение плаценты опасно тем, что прикрепленная плацента не сможет отделиться от стенки во время родов, чем спровоцирует кровотечение. С каждым годом данная патология приобретает все большие обороты и на данный момент она встречается у 1 из 2500 беременных. Кроме того, каждая новая операция кесарева сечения увеличивает вероятность приращения на 25%.

Прежде чем решиться на повторную беременность после КС, необходимо тщательно ознакомиться со всеми важными моментами такого зачатия и пройти тщательное обследование, поскольку безобидное кесарево сечение, перенесенное несколько лет назад, может скрывать явную угрозу для женщины в будущем.

Многие женщины мечтают о доме, полном детей. Некоторые даже намеренно так планируют беременность, чтобы разница между детками была небольшая.

Но как быть, если первые (или предыдущие) роды прошли не естественным путем, то есть, ребёнок появился на свет после операции кесарева сечения?

Конечно, абсолютных противопоказаний к следующей беременности нет, но врачи единогласно сходятся в том, что к этому вопросу нужно подходить со всей ответственностью:

во-первых, беременность необходимо планировать в обязательном порядке, так чтобы она была своевременной и не представляла опасности для здоровья женщины и малыша;
во-вторых, надо с самого начала состоять под присмотром квалифицированных медицинских специалистов.

Вместе с беременностью ваш организм перенес сильный стресс, и теперь, чтобы тело могло восстановиться, перестроиться и вернуться в прежнюю форму, вам понадобится определенный отрезок времени.

Врачи советуют не торопиться, даже если вы рожали сами, ведь организму снова нужно будет набираться сил и готовиться к предстоящим испытаниям.

Срок в несколько месяцев после родов даже до полугода ‒ достаточно маленький, тем более, если речь идет о новой беременности после перенесенного кесарева сечения.

Наиболее оптимальным вариантом будет промежуток времени в 1,5-2 года. Некоторые специалисты настаивают еще на большей цифре. В первые 6 месяцев после кесарева вообще нельзя беременеть.

Это как раз тот редкий случай, когда и прерваться плохо и вынашивать опасно. В любом случае будет страдать ваша репродуктивная система. Аборт может вызвать воспалительные процессы в области матки, нагноение шва, проблемы с эндометрием и т.д. Да и сама операция проходит тяжелее.

Вынашивание беременности опасно тем, что ткани матки после операции еще плохо зарубцевались, поэтому растущий плод может спровоцировать разрыв стенок матки.

В период планирования вам следует придерживаться некоторых правил и быть предельно внимательной к себе:

После того, как врач разрешит жить половой жизнь, необходимо использовать барьерные или гормональные методы контрацепции.
На этапе планирования врач обязательно должен прописать вам , чтобы подготовить организм к беременности.

Обратите внимание на результаты ваших анализов: есть ли у вас анемия, какой уровень гемоглобина и т. д. Дело в том, что при кесаревом сечении вы потеряли много крови, и теперь вам нужно восстановить силы.

Придерживайтесь : регулярные прогулки, правильный рацион, здоровый образ жизни, умеренная физическая активность).
Соблюдайте все советы доктора по уходу за швом, ведь его состояние будет тщательно оцениваться в период беременности и подготовки к родам, а также – может стать одним из главных факторов, которые снова не позволят вам родить самостоятельно.

Обследование на УЗИ

Полновесная ткань рубца при правильном уходе может сформироваться минимум через 18 месяцев после перенесенной операции.

Вам понадобится обратиться к профильному специалисту, чтобы он осмотрел шов и смог дать его состоянию объективную оценку.

Доктору необходимо узнать следующие параметры:

Выяснить его толщину.
Понять, из каких тканей он сформировался.

Тут существует два варианта ‒ либо рубец формируется из мышечной ткани и становится практически незаметным, либо он образовывается из смешанных волокон (соединительной ткани). Такой шов считается несостоятельным, и может разойтись (что служит противопоказанием для вынашивания ребенка и родов).

Рубец будут исследовать до беременности и в ходе ее протекания. Если же на этом этапе доктор не смог получить достоверных результатов или не увидел полную картину вашего состояния, то он назначит вам дополнительные обследования: гистероскопию или гистерографию.

Другие методики исследования

Эти процедуры проводятся по прошествии года и более после операции, чтобы они действительно дали свои результаты.

Гистероскопию делают при помощи специального аппарата – эндоскопа. Введя его в полость матки, врач изучает состояние рубца. А благодаря гистерографии создаются рентгеновские снимки (в двух проекциях ‒ боковой и прямой). Чтобы их сделать, внутрь нужно ввести контрастное вещество.

Главный признак готовности организма к беременности и родам – это максимальное исчезновение рубца, так что его практически становится не видно.

Ткани, из которых он формировался, тоже оцениваются при исследованиях.

Показания и противопоказания для беременности после кесарева сечения

Оперативное вмешательство ‒ это всегда определенный риск. Но иногда оно просто необходимо. После проведенной операции доктор должен вам выдать специальную выписку, в которой будет указана вся необходимая информация:

какие были показания для операции: неправильное положение плода, определенные патологии или осложнения с плацентой ( , предлежание и т.д.), генитальная инфекция, и другие;
сколько длились сами роды;
какой применялся метод КС;
как зашивали разрез, и какой использовали шовный материал;
были ли осложнения, и что с ними делали;
какой был объём кровопотери и как его восполняли;
как проходил послеоперационный период.

Эти данные очень помогут вам и вашему врачу при планировании и ведении следующей беременности, а также при родах. Решение о том, будут ли они естественными, или вам снова придется идти на операцию, сможет принять только доктор в индивидуальном порядке.

Речь идет не о враче в женской консультации, который наблюдает вас, а о специалисте акушерского стационара, куда вы приедете рожать.

Если же вас оперировали по причине показаний, которые не зависят от беременности, к примеру, из-за тяжелого общего состояния здоровья, серьезных или хронических заболеваний, инфекций, то скорее всего вторые роды будут также проводиться оперативным методом.

Во время КС врачи могут провести стерилизацию (перевязку маточных труб).

Как правило, врач предлагает это сделать во время 4-5 операции. Дело в том что во время операции происходит иссечение рубца на матке. То есть незначительная часть органа просто удаляется.

Соответственно суммарное удаление тканей матки за несколько операций приводит к уменьшению органа. А значит, матка уже не может должным образом выполнять свои функции: истончается при растягивании, и т. д. Соответственно после 4-5 кесарева сечения риск разрыва матки увеличивается в разы.

Подготовка к естественным родам после КС: что необходимо знать

К сожалению, практика неоднократных самостоятельных родов после кесарева сечения пока возможна лишь в странах Европы и Америки. Поэтому приготовьтесь к тому, что врачи будут перестраховываться и советовать вам операцию.

Впрочем, если вы решительно настроились рожать самостоятельно, то просто заранее заручитесь медицинской поддержкой. Правда, для этого у вас должны быть в норме все показатели:

вес малыша не может составлять больше, чем 3,5 кг;
соблюдены требуемые временные промежутки между беременностями (не менее 3 лет и не более 10);
ребеночек на момент родов должен быть доношенным и находиться уже в головном предлежании;
по всем показаниям состояние шва считается хорошим;
беременность не многоплодная;
плацента находится вне зоны шва, располагаясь достаточно высоко, по задней стенке;
первая операция была вызвана необходимостью конкретной беременности;
предпочтительно, чтобы был только один разрез – поперечный (горизонтальный).

Взвесьте все преимущества и минусы, как кесарева сечения, так и самостоятельных родов, чтобы выбрать тот вариант, который наиболее вам подходит. Ваше решение должно быть обдуманным и ответственным.

Под тщательным присмотром врачей вы сможете родить здорового малыша естественным путем даже после первых родов с кесаревым. Но самое главное ‒ настроиться на позитив, ведь только так у вас все получится.

КАТЕГОРИИ