Депрессия у беременной. Депрессивные состояния у беременных

Зарождение новой жизни является радостным событием для каждой женщины, однако нередко беременность становится сложным эмоциональным испытанием для будущей мамы. В этот период женщина может испытывать неуверенность, тревогу и страх перед родами. Специалисты объясняют такое состояние следствием гормонального дисбаланса, который считается нормой при беременности. Если учесть, что к физиологическим симптомам могут прибавляться социальные проблемы, то депрессия во время беременности может принимать угрожающую форму не только для матери, но и для малыша.

Эмоциональная угнетённость и нестабильность психологического фона наиболее заметны со стороны. Поэтому депрессия на ранних сроках беременности или предродовая депрессия беременных может быть диагностирована близкими родственниками и врачами гинекологами.

Причина появления психического расстройства

Беременность является физиологическим процессом, в течение которого при отсутствии осложнений изменяется гормональный фон женщины, защищающий будущую маму и плод от нежелательных стрессов и негативных явлений. Однако не все беременности протекают одинаково.

Женщины с повышенным чувством ответственности ещё до наступления родов начинают нагнетать обстановку, наполняя свои мысли ненужными страхами. Мнительность и чрезмерная чувствительность могут спровоцировать формирование в подсознании неуверенности в своих силах, правильности принятого решения. Патологическое состояние, выявленное в первом триместре, может проектироваться на весь период вынашивания плода. Депрессия перед родами является наиболее распространённым психическим нарушением, которое приносит массу неприятностей будущей маме.

Предродовая депрессия является серьёзным патологическим нарушением психики, которое требует своевременной диагностики и лечения. Клиническая картина такого заболевания может быть довольно разнообразной. Одни женщины просто ощущают незначительную апатию ко всему, другие испытывают периодический панические атаки и необоснованный страх.

Депрессия у беременных возникает независимо от возраста пациентки. Сложные семейные отношения и трудные жизненные ситуации значительно усложняют задачу врачей, поэтому при решении вопроса о том, что делать и как справиться с депрессией во время беременности, требуется индивидуальный подход.

Какие женщины попадают в зону риска

При анализе наиболее распространённых случаев депрессии во время беременности и сопутствующих жизненных факторов можно выделить определённые группы женщин, наиболее предрасположенные к такому расстройству:

Наследственная предрасположенность женщины к психическим расстройствам. У таких пациенток риск возникновения депрессии во время беременности в первый и третий триместр наиболее вероятен.
Сложные семейные отношения, в частности с отцом ребёнка. Эмоциональный фон будущей матери может быть нарушен недостаточным вниманием мужчины к происходящим событиям. Как известно, совместно справляться с любыми трудностями намного легче.
Негативный опыт предыдущей невыношенной беременности, многочисленные выкидыши и искусственные роды также могут стать причиной депрессии при беременности. Страх того, что события могут повториться, заставляет женщину нервничать на протяжении всего срока вынашивания плода.
Дородовая депрессия беременных может быть спровоцирована длительным лечением от бесплодия, а также наличием у пациентки патологических заболеваний внутренних органов. Тревога за то, что болезни могут помешать нормальному развитию малыша, постепенно перерастает в постоянный панический страх, который не позволяет переключиться на положительные эмоции. В таком состоянии женщина вместо того чтобы решить вопрос, как помочь себе избавиться от негатива, наоборот усугубляет ситуацию. В результате депрессия перед родами принимает тяжёлую форму.
Изменения структуры головного мозга, которые провоцируют эмоциональные нарушения во всех триместрах беременности, могут стать следствием вредных привычек матери (курение, алкогольная зависимость, интоксикация вредными химическими веществами).

Симптоматика заболевания

Беременность и депрессия являются довольно распространённым словосочетанием. Тревога за здоровье ребёнка, предстоящие роды сопровождаются различными клиническими симптомами:

беспричинное раздражение по любому поводу;
отсутствие эмоционального возбуждения;
ощущение неуверенности в себе и заниженная самооценка;
постоянная сонливость;
нежелание покидать жилое помещение;
обострённое чувство голода;
ощущение постоянного негатива;
отказ от посещения женской консультации.

Сильнейшая депрессия во время беременности может довести женщину до суицидальных мыслей. Однако чаще всего такие размышления остаются нереализованными.

Депрессия в первом триместре

Психическое расстройство, появляющееся при беременности на ранних сроках, чаще всего становится следствием физиологической перестройки организма. Новые ощущения, ранний токсикоз, различные ограничения заставляют будущую маму испытывать целую гамму чувств.

Первый триместр является самым сложным периодом. Женщина вынуждена отказаться от некоторых любимых занятий и вредных привычек. Нередко женщина начинает упрекать отца ребёнка в невнимании к себе. Все эти события формируют в подсознании негативный настрой, несмотря на то, что беременность проходит без осложнений.

Лёгкая психоэмоциональная нестабильность с медицинской точки зрения считается косвенным симптомом произошедшего зачатия. Поэтому основой задачей врачей является правильное диагностирование проблемы. Спрогнозировать, какие последствия могут наступить по причине депрессивного состояния, довольно сложно, однако нарушение эмоционального фона может негативно сказаться на нервной системе малыша . Плод, вынашиваемый в состоянии постоянного стресса, плохо набирает вес.

Психическое расстройство второго триместра

Во втором триместре женщина полностью осознаёт своё положение. В этот период в голове начинают зарождаться мысли о кардинальных изменениях жизни. Будущая мама начинает тревожиться по поводу временного прекращения рабочей деятельности и искать новые ежедневные занятия. При условии, если беременная смогла самостоятельно спланировать свой режим дня, найти подходящее хобби и отвлечься от негативных мыслей, депрессия второго триместра может пройти незаметно.

Однако избавиться от депрессии самостоятельно не всегда получается. Физиологические симптомы второго триместра заставляют женщину испытывать ежедневные негативные эмоции. Видимое изменение фигуры, частые мочеиспускания, боль в спине, чувствительность груди вызывают постоянный дискомфорт, в результате которого будущая мама начинает думать о возможных осложнениях.

Депрессивное состояние в третьем триместре

Депрессия при беременности на поздних сроках считается наиболее вероятным явлением. Это время становится самым тяжёлым для будущей мамы. Женщину начинают одолевать тревожные мысли по поводу приближающихся родов, она всё чаще ищет уединения, становится неразговорчивой и скрытной. Так как бороться с депрессией во время беременности самостоятельно довольно сложно, в этот период женщине может потребоваться помощь квалифицированного психолога.

Депрессия на последних неделях беременности может принимать острую форму. Максимально увеличенный живот мешает беременной женщине полноценно отдохнуть или расслабиться. Все мысли будущей мамы направлены на приближающиеся роды. Нередко негативный настрой усугубляется тем, что все вокруг постоянно спрашивают, когда, наконец, родится малыш.

Психологи утверждают, что стрессовое состояние, передаваемое малышу через плаценту в 3 триместре, может закрепиться в его подсознании и в дальнейшем оказать негативное влияние на психику взрослеющего ребёнка. Дети, испытавшие стресс в утробе матери, медленнее развиваются и значительно отстают от своих сверстников.

В случае выявления тревожных симптомов беременной женщине необходимо срочно обратиться за помощью, так как чем спокойнее себя будет чувствовать будущая мама, тем легче пройдёт рождение малыша. Кроме того, женщине потребуется много сил в послеродовый период.

Профилактика заболевания

Для того чтобы депрессивное состояние не омрачило самый счастливый и волнительный период жизни женщины, необходимо своевременно принимать профилактические меры. В первую очередь женщина нуждается в поддержке близких родственников. Забеременев, будущая мама испытывает необходимость в постоянном общении. Для неё очень важно, чтобы случившееся событие имело положительную оценку.

Кроме того, для профилактики депрессии необходимо соблюдать определённые правила:

не заниматься чрезмерными физическими нагрузками;
полноценно питаться;
часто гулять на свежем воздухе;
соблюдать режим дня;
общаться с женщинами в положении;
стараться получать только положительные эмоции;
следить за своей внешностью;
заниматься любимыми занятиями;
своевременно посещать врача.

Стоит отметить, что незначительные перепады настроения, временный пессимистический настрой, капризность являются абсолютно нормальным состоянием беременной женщины. Такие эмоциональные проявления помогают будущей маме снять стресс и настроиться на позитивный лад.

Депрессия во время беременности – довольно распространенное явление в наши дни. От этого состояния не застрахована ни одна будущая мама. Это не удивительно, ведь даже желательная, запланированная беременность становится непростым испытанием для женской психики. Пройти такую «проверку на прочность» могут не все.

Причины развития депрессии у беременной

Организм женщины, носящей ребенка, подвергается значительной гормональной перестройке. Этот биологический процесс оказывает влияние на множество аспектов, включая соотношение химических веществ, циркулирующих в головном мозге. Дородовая депрессия – это не просто плохое настроение. Это – болезнь, клиническое состояние, вызванное нарушением этого химического баланса.

Можно ли заранее узнать, есть ли у будущей мамы предрасположенность к предродовой депрессии? Специалистам не удалось установить связь между состоянием и возрастом женщин или сроком беременности каждой из них на момент возникновения расстройства. Тем не менее, уже известно, что развитие депрессивных состояний у будущих мам часто бывает обусловлено следующими причинами:

наследственность;
перенесенная в прошлом черепно-мозговая травма;
периодические случаи интоксикации организма (например, алкоголь);
наличие осложнений во время беременности (тяжелый токсикоз, эклампсия и т.п.).

Реже биохимия мозга нарушается по причинам психологического характера. Факторами, повлиявшими на развитие расстройства, могут быть:

Стресс. Если беременность наступила в неподходящий момент, когда женщина озабочена решением текущих проблем, две полоски на тесте, вероятно, заставят ее почувствовать безвыходность положения.
Неуверенность в близких. Напряженные отношения с родственниками и отцом ребенка заставляют женщину испытывать страх. Не ощущая поддержки окружающих, беременная понимает, что ответственность за малыша целиком ляжет на ее плечи, и боится не справиться.
Неприятный опыт в прошлом. Если в анамнезе женщины были выкидыши, замершие беременности или длительное лечение от бесплодия, весь период вынашивания для нее будет сопровождаться тревогой.

Сопутствующие симптомы

Специалисты выделяют 2 типа депрессивных состояний. Женщины одинаково сильно подвержены любому из них. В зависимости от склада своего характера и некоторых внешних факторов, будущая мама может страдать от:

Угнетенного состояния. Такой тип депрессивного расстройства характеризуется апатией и упадком сил. У больного может даже не возникать желания заботиться о себе (принимать пищу, соблюдать гигиену и т.д.).
Приступов агрессии. Поведение больных с активным типом депрессии может быть асоциальным и опасным для окружающих. Агрессоры часто не осознают тяжесть проблемы и отказываются от медицинской помощи.

Умеренная тревожность, раздражительность и резкие перепады эмоций у будущих мам сами по себе не являются признаками того или иного вида депрессии. Все это – нормальные реакции ЦНС на гормональные и физиологические перестройки организма.

Насторожиться нужно, если беременная:

находится в апатичном, подавленном состоянии в течение длительного периода времени;
страдает от выраженного упадка сил, сопровождающегося потерей сексуального влечения и заторможенностью реакций;
ощущает себя беспомощной или бесполезной;
избегает общения с близкими;
отказывается от пищи или активно «заедает» стрессы;
плохо спит;
игнорирует потребности собственного тела, включая необходимость заботиться о здоровье;
жалуется на боли неясного происхождения;
пребывает в суицидальном настроении.

Если любой из названых симптомов постоянно наблюдается у женщины на протяжении 2 или более недель подряд – это явный повод обратиться за помощью к специалистам. Однако стоит учитывать, что выраженность признаков депрессии в первом, втором и третьем триместрах беременности может сильно различаться.

Особенности протекания на разных сроках

Специалисты считают, что степень выраженности и порядок появления симптомов дородовой депрессии в том или ином триместре беременности связаны с психологическими факторами, влияющими на будущую маму. Самосознание беременной проходит несколько этапов изменений.

I триместр

В первые недели беременности женщина переживает состояние «полного отрицания». На ранних сроках большинство будущих мам будто не желает учитывать свое положение при планировании досуга, с легкостью соглашаясь на длительные поездки, экстремальные развлечения и т.д.

За 2-3 месяца мозг еще не успевает привыкнуть к мысли о том, что от многих приятных и привычных занятий беременным приходится отказываться для безопасности и здоровья малыша. Как только это осознание придет, женщина может впасть в настоящее уныние.

Симптомы подступающей депрессии только усилятся, если зачатие не было запланировано. Ситуацию осложняет страх из-за угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. В результате никакая психика не в состоянии справиться с этим состоянием.

II триместр

На 3-4 месяц вынашивания наступает момент, когда будущая мама испытывает новое психологическое состояние, называемое «поиском утраченного объекта». Женщина уже осознала, что с появлением малыша ее жизнь круто изменится, и теперь тревожится из-за жертв, которые ей предстоит принести.

Необходимость отложить обучение, приостановить карьеру, отказаться от любимых занятий и вообще как-то себя ограничивать воспринимается мозгом как потеря, которую необходимо компенсировать новым интересным опытом (помогут профессиональные курсы, знакомства, клубы по интересам и т.д.). В противном случае – будущую мать захватывает чувство изоляции, нереализованности и депрессия.

III триместр

Состояние, возникающее на поздних сроках беременности, специалисты называют «предродовой апатией». Для него характерно чувство беспомощности и бессилия, чередующееся с приступами паники. Избежать такого не удается практически никому, и на это есть 2 основные причины:

Страх перед родами. Литература содержит много рассказов о том, насколько болезненным и опасным может оказаться для женщины процесс появления на свет малыша. Если в ближайшем окружении беременной кто-то получил травму в родах, ее ужас только усиливается.
Физиологические изменения. На последних неделях беременности живот становится настолько большим, что будущей маме сложно даже передвигаться без посторонней помощи.

Как лечить депрессивное состояние у беременной?

В начале нужно понять, что рассматриваемое патологическое состояние психики – это болезнь. Пытаться справиться с депрессией самостоятельно, без помощи специалистов может быть опасно не только для будущей мамы, но и для ее еще не рожденного малыша.

Начать необходимо с регулярных психотерапевтических сеансов у специалиста. При отсутствии положительного эффекта от процедур принимают лекарства.

Медикаментозный подход

Для борьбы с тревожными состояниями у беременных специалисты используют препараты из группы трициклических антидепрессантов. Такие лекарства тщательно изучены на предмет влияния на внутриутробное развитие детей и признаны безопасными. Тем не менее, прежде чем выписать антидепрессант будущей маме, врач обязан убедиться, что есть серьезные показания:

суицидальные настроения;
длительная бессонница;
потеря аппетита;
хронические боли психосоматического характера.

В отсутствии особенно тревожных симптомов психические заболевания во время беременности стараются лечить немедикаментозными методами. Лучшие результаты дают индивидуальные занятия с психологом. Однако, некоторые шаги на пути к выздоровлению беременная может делать и самостоятельно.

Психотерапевтические способы лечения

Регулярные занятия со специалистами необходимы, однако для беременной важно научиться проявлять заботу о своем эмоциональном состоянии. Для этого есть несколько проверенных способов:

Уделять достаточное время отдыху. Здоровый сон и прогулки на свежем воздухе помогут снизить чувство усталости и сделать возможные перепады настроения не такими резкими.
Заниматься спортом. Регулярные походы в бассейн или даже обычная ежедневная зарядка помогут будущей маме чувствовать себя в тонусе. К тому же, самодисциплина дарит чувство удовлетворенности собой.
Соблюдать диету. Кофеин, сахар, консерванты и блюда с высоким содержанием калорий негативно влияют на самочувствие. Будущим мамам рекомендуется придерживаться принципов дробного питания и добавить в рацион больше молока и фруктов.

Средства народной медицины

Ускорить лечение депрессии и улучшить самочувствие во время беременности помогут домашние рецепты. Хорошо снимают эмоциональное напряжение следующие средства:

Свежая морковь. Употреблять овощ можно в виде сока, фреша или салата.
Китайский лимонник. Настой этих ягод пьют вместо чая, для вкуса добавляя в напиток сахар или мед.
Страстоцвет. Траву употребляют в виде настоя (для приготовления взять 1 ч.л. растения на стакан воды), пить который можно в неограниченном количестве в течение всего дня.

Профилактика депрессии

Ожидание ребенка – очень волнительный момент. Для того чтобы это событие имело для беременной положительную эмоциональную окраску, она должна ощущать всестороннюю поддержку близких. Соблюдение этого условия и отсутствие дефицита общения – лучшая профилактика депрессии и тревожных расстройств для будущей мамы.

Трудно не согласиться с утверждением, что беременность является одним из самых прекрасных жизненных состояний женщины. Однако практически все будущие мамы в период вынашивания ребенка испытывают резкие и ничем не объяснимые перепады настроения от слез к смеху и наоборот. Но отдельного внимания заслуживает такое неприятное, болезненное и даже опасное состояние, как депрессия при беременности.

Хотя по данным статистиков, частота возникновения депрессии во время беременности в последнее время значительно уменьшилась и составляет всего 9-20% среди всех беременных, тогда как у женщин детородного возраста она достигает 25%.

Депрессия и механизм ее развития

Депрессия в переводе с латыни означает подавление, то есть человек чувствует себя абсолютно ненужным, пустым и несостоятельным. Ослабляются или пропадают все желания, оценка жизненных состояний имеет негативный характер, а себя в различных ситуациях женщина видит полным ничтожеством.

Ученые заметили, что депрессивные состояния чаще диагностируются у женщин, чем у лиц мужского пола.

Вероятно, это связано с более эмоциональным характером женщин, они гораздо легче раскрывают свою душу и стараются не держать в себе как отрицательные, так и положительные мысли.

Кроме того, если мужчина держит в голове только одну проблему до полного ее разрешения, то женщина способна решать одновременно сразу несколько (так заложено природой, ведь надо не только хранить очаг, жарить мамонта, но еще и растить детей). Данный фактор тоже не стоит скидывать с чаши весов – женщины более подвержены развитию депрессии.

Депрессия во время беременности - перинатальная депрессия

Казалось бы, с чего будущей маме грустить, впадать в меланхолию и депрессировать? Ведь впереди ее ждет прекрасное событие – рождение долгожданного малыша. Однако, кроме психологических факторов в возникновении депрессии играют роль и физиологические проблемы, в частности изменения гормонального баланса (а в период беременности, как известно, в организме происходит настоящая гормональная буря).

Все эти гормональные всплески приводят к нарушению работы нейроэндокринной системы, следствием чего возникают нейрохимические изменения в головном мозге, которые и являются пусковым механизмом в развитии депрессии.

Предрасполагающие факторы перинатальной депрессии

Депрессия во время беременности возникает в результате действия психосоциальных факторов:

смерть близкого человека;
различные стрессовые ситуации (увольнение с работы, выговор, отказ в отпуске и прочие);
разлад с отцом будущего ребенка;
финансовый кризис;
нежелательная или напротив, долгожданная и желанная беременность;
конфликты и непонимание родных;
склонность к депрессиям в анамнезе;
генетическая предрасположенность;
страх стать уродиной;
осложнения беременности (угроза выкидыша, поздние гестозы);
страх стать плохой матерью и многое другое.

Нередко депрессия во время беременности развивается на фоне полного благополучия, но и этому есть объяснение. Полный штиль в жизни ведет к расслабленности, а затем и к исчезновению всех желаний (отсутствуют побудительные мотивы и жизнь кажется серой и скучной).

Симптомы депрессии во время беременности

В отличие от так называемой обычной депрессии, перинатальная депрессия протекает более мягко, но в любом случае данное состояние оказывает влияние не только на течение беременности, но и на будущего ребенка. Симптомы депрессивного состояния в разные триместры беременности схожи, но существуют и некоторые различия.

Депрессия, которая существовала до беременности

В данном случае налицо все характерные признаки «обычной» депрессии. Женщина испытывает повышенную тревожность, неадекватна и не может сдерживаться в конфликтных ситуациях, нарушается сон (частые пробуждения, трудное засыпание, невозможность подняться с постели утром), потеря аппетита, расстройства желудочно-кишечного тракта, боли в эпигастрии. Также отмечается беспокойство за свое будущее, неуверенность в нем, отсутствие желаний, а в тяжелых случаях тремор (дрожание) конечностей и мысли о самоубийстве.

Депрессия на ранних сроках беременности

Депрессия на ранних сроках беременности встречается в 8% случаев среди всех депрессий. Часто «ранняя» депрессия связана с нежелательной беременностью, которая сопровождается мыслями об избавлении от ребенка и лишения себя жизни. Особенно серьезно этот аспект проявляется у совсем юных беременных. Не хочется гулять, посещать врача, читать и смотреть телевизор. От обычных разговоров с близкими и друзьями женщина старается уклониться или свести к минимуму контакты с ними. Появляется слабость, разбитость, хочется все время лежать, не проходит раздражительность и слезы.

Также депрессия на ранних сроках может быть связана с различными осложнениями беременности, ранним токсикозом или угрозой прерывания. В подобных ситуациях женщина винит себя, появляются мысли: «Я даже и ребенка выносить не могу, зачем мне Бог послал это наказание?»

Депрессия на поздних сроках беременности

В поздних сроках беременности депрессия достигает 12%. Женщина боится за роды, считает себя неспособной родить или боится оказаться плохой матерью. Нередко депрессии способствует тяжелое течение гестоза (отеки, повышение давления), что приводит к отеку головного мозга и к нейрохимическим изменениям в мозге. Кроме того, будущая мама переживает за свой внешний вид, считает, что муж в ней разочаровался и разлюбил, и в свете этих мыслей зачастую перестает следить за собой (мыть волосы, чистить зубы). Также появляются характерные страхи: страх навредить ребенку, страх добрых пожеланий и сглаза, страх острых предметов и прочие.

Как бороться с депрессией при беременности

Бороться с перинатальной (то есть наступившей во время беременности) депрессией достаточно трудно, но необходимо. В легких случаях депрессивных расстройств помогут весьма простые рекомендации, однако если все перечисленные меры не оказали должного эффекта, следует обратиться к психологу, а в тяжелых случаях - и к психиатру.

Бояться психиатра не стоит, никто и никогда не посчитает вас сумасшедшей, а оказать реальную помощь сможет. В некоторых случаях беременным назначаются антидепрессанты, которые, безусловно, неблагоприятно действуют на плод.

Однако, в данном случае на первом месте стоит психическое здоровье мамы, а, значит, и будущее малыша.

Как справиться с депрессией во время беременности:

частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе, не менее 2-х раз в день (недостаток кислорода усугубляет разрушительные процессы в головном мозге);
питание (обязательно заставлять себя есть, хоть понемногу и только то, что хочется, а в рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты);
избегать неприятных контактов или свести их к нулю (не стоит общаться с конфликтными и агрессивными людьми);
очень многое зависит от родственников, в первую очередь от мужа (родные не должны поддаваться настроению больной, а стараться ее вовлекать в разговоры и помощь по дому);
женщина должна как можно больше времени посвящать себе, любимой (вспомнить о масках и кремах для лица, о парикмахерской и массаже);
полезны занятия аэробикой для беременных, плавание;
стараться вспомнить и удовлетворять все свои желания (пикники, сладкое, любимые книги);
забыть о негативных мыслях и переживаниях и перенастроить их на позитив (например, фразу: я потеряю время для постройки карьеры после беременности и родов можно перефразировать так: я отдохну и с новыми силами и идеями выйду на работу);
отвлечь себя от депрессии помогут различные занятия (посещение зоопарка, музеев или выставок);
вспомнить про любимое хобби;
смотреть по телевизору только приятные фильмы (комедии, любовные истории с хорошим концом);
слушать приятную и любимую музыку;
эффективна при депрессии ароматерапия (ванны с ароматическими маслами);
аутотренинг (повторять перед зеркалом: «я самая красивая, я самая замечательная, я буду самой лучшей мамой»).

Немного из личного опыта

В моей практике, конечно же, встречались женщины с легкой степенью депрессии. В таких случаях я советовала употреблять больше шоколада (хоть это и вредно во время беременности) и орехов (снимают тревожность, успокаивают нервы, нормализуют сон).

Одна беременная рассказала мне, что избавилась от депрессии путем перечитывания своих любимых детективов Дарьи Донцовой.

Анна Созинова, врач акушер-гинеколог

Осознание предстоящего материнства в большинстве случаев приносит радость, но иногда период ожидания малыша может стать настоящим испытанием для женской психики. По медицинским данным, депрессия во время беременности возникает у особо чувствительных, стрессонеустойчивых натур, которые и до зачатия имели склонность к унынию.

Нестабильность эмоционального фона может повлечь за собой пристрастие к алкоголю и психотропным веществам. Состояние депрессии очень вредно для будущей мамы, поэтому требует незамедлительного обращения к специалисту.

Депрессией называют психическое расстройство с выраженными перепадами настроения, утратой радости, преобладанием пессимистического и негативного отношения к жизни. Для состояния депрессии характерными признаками являются: заниженная самооценка, отсутствие интереса к действительности, раздражительность, беспокойство и тревожность.

Код по МКБ-10

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

Причины депрессии при беременности

Природа создала все условия для благополучного течения беременности, а вот человеческий мозг предопределил массу проблем и препятствий. Бешеный ритм повседневной жизни внес свои «коррективы» в физиологический процесс вынашивания в виде социальных норм и устоев, статуса женщины и морально-нравственных аспектов. Несмотря на сильнейшее давление извне, беременная женщина в новой для себя роли становится заложницей, прежде всего, своих собственных переживаний. А как же иначе? После рождения малыша о прежней жизни можно забыть, на свет появится человек, полностью зависимый от вас. Кардинальные изменения требуют от молодой мамы моральной готовности, терпимости, умения приспосабливаться к новой роли.

Факторов, влияющих на расстройство психики, масса. Здесь немаловажным будет поддержка, а также помощь со стороны супруга и членов семьи. Выделяют основные причины депрессии при беременности:

зачатие было незапланированным и влечет за собой колоссальные перемены, к которым женщина не готова;
бытовые и жилищные проблемы;
отсутствие материальной базы (например, будущая мама не имеет постоянного места работы);
негативное отношение родных и мужа к «прибавлению в семействе»;
изнуряющий токсикоз;
обстоятельства физиологического и психосоциального характера;
переживания, связанные с потерей близкого человека, работы и т.п.;
недостаток дофамина, серотонина, норадреналина;
эндогенные факторы (внутренние изменения в организме);
длительный прием лекарственных средств (седативных, снотворных и др.);
передозировка препаратами;
гормональные перемены;
неудачи в прошлом при попытке рождения детей (выкидыш, аборт, замершая беременность и т.п.);
повышенная утомляемость и слабость.

Депрессивное состояние может передаваться по наследству, быть спровоцировано эмоциональным, физическим либо сексуальным насилием. Каждая депрессия во время беременности носит индивидуальный характер, но, не смотря на это, поддается терапии. Распространение негативного явления среди беременных врачи объясняют тесной связью нейроэндокринной системы и эмоционального фона, которая особо ярко проявляется под действием гормональных изменений.

Симптомы депрессии при беременности

Сигналами депрессии во время вынашивания малыша считаются тревога по поводу физического состояния и предстоящих родов. Перепады настроения и чрезмерная плаксивость приводят к нарушению сна, невозможности проснуться утром. В итоге появляются серьезные проблемы с самочувствием будущей мамы.

Выделяют следующие симптомы депрессии при беременности:

раздражительность;
быстрая утомляемость, ощущение постоянной усталости;
обостренное чувство голода либо отсутствие аппетита;
хроническая грусть;
отсутствие радости и удовольствия от жизни;
не желание ни с кем общаться;
страх перед выходом на улицу (агорафобия);
заниженная самооценка;
ощущение вины и отсутствие уверенности в себе;
апатия;
не проходящая сонливость;
мнительность и тревожность по любому поводу;
обостренная чувствительность и плаксивость.

Некоторые женщины в положении постоянно пребывают в плохом настроении, другие остро ощущают свою беспомощность и бесполезность, иногда доводя себя до мыслей о самоубийстве.

Если не получается проводить каждый день в осознании неповторимости момента, получая радость и наслаждение, если на первый план выступает депрессия во время беременности, следует проконсультироваться у психолога.

Депрессия в начале беременности

Психологи именуют первый триместр «период отрицания». Новая жизнь уже зародилась, а женщина все время об этом забывает, конечно, если отсутствуют токсикоз и другие проблемы. Например, будущая мама серьезно обсуждает пеший поход в горы с друзьями или обдумывает планы на командировку, совпадающую с 36-ой неделей вынашивания. И это абсолютно нормально, ведь живота и первых движений малыша еще нет.

Начало вынашивания, наверное, самый сложный период для каждой женщины. Тело перестраивается и привыкает к «работе по-новому», претерпевают изменения все системы организма, включая нервную. Стрессы, страхи по любому поводу (роды, здоровье малыша, финансовая стабильность и др.) – все это окружает будущую маму. Нередко депрессия в начале беременности связана с семейными неурядицами, невозможностью заниматься любимыми делами (например, посещать спортивные занятия по медицинским противопоказаниям), отказом от привычных вещей (например, курение).

Однако не следует путать частые смены настроения и повышенную чувствительность с депрессией. Очень многие женщины замечают нестабильность эмоционального фона после зачатия. Как ни странно, такое поведение считается в медицине одним из косвенных признаков наступившей беременности. Причиной таких перемен являются изменения гормонального характера. Перепады настроения, сонливость, утомляемость являются физиологической нормой. А вот проблемы затяжного (две и более недель) характера с пессимистическим настроем, мыслями о том, что все ужасно и будет еще хуже, разговоры о смерти и постоянная тревога указывают на истинную депрессию.

Ни один доктор не спрогнозирует, какие последствия вызывает депрессия во время беременности начала вынашивания. Исследователи из Канады установили, что дети, выношенные в условиях психоэмоциональной нестабильности, после рождения могут иметь маленький вес, замедленное развитие и нарушения сна. Будущей маме необходимо показаться специалисту в случае непроходящего тревожного состояния.

Депрессия на ранних сроках беременности

Во втором триместре вынашивания женщина осознает, что она беременна и тут появляются мысли, что с рождением ребенка собственная жизнь полетит кувырком. Данный этап психологи нарекли «поисками утраченного объекта». Под объектом понимается – любимая работа, определенный ритм и привычный уклад, друзья и коллеги, развлечения и т.п. Самое интересное, что как раз в этот период многие женщины «находят себя новых». Кто-то идет на языковые курсы, другие открывают в себе талант пения, рисования. Вообще, по мнению психологов – это самый благодатный и активный период в жизни будущей мамы. А вот беременным, предрасположенным к пессимистичным мыслям, имеющим в анамнезе склонность к депрессии, приходится переживать настоящие эмоциональные бури.

По медицинским данным депрессия во время беременности встречается гораздо чаще, чем в послеродовой период. Оба явления никак не связаны между собой, то есть наличие дородовой депрессии совершенно не означает появление ее после рождения малыша.

Болевой синдром в области спины, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез, частые позывы к мочеиспусканию и прочие особенности организма вызывают негативные мысли в процессе вынашивания. Чем тяжелее протекает беременность в физическом плане, тем сложнее женщине психологически.

Депрессия на ранних сроках беременности – это совокупность нескольких негативных факторов. Гормоны, подготавливающие организм к вынашиванию, играют не последнюю роль в смене настроения. Появившаяся бессонница не оставляет шанса для полноценного отдыха. Финансовые, социальные проблемы, недопонимания в семье могут стать своеобразным катализатором для неустойчивой психики будущей мамы. Если ко всему перечисленному добавить тревоги самой беременной, то уровень застрессованности будет зашкаливать.

Женщине, узнавшей о зарождающейся внутри нее жизни, следует оградить себя от негативной информации извне. Тщательным образом нужно выбирать фильмы и передачи для просмотра, неплохо увлечься вязанием или вышиванием. Сотворите вокруг себя уютную, позитивную и спокойную атмосферу, где не будет места унынию и переживаниям. Помните, что стрессовые ситуации и негативные мысли плохо сказываются на вашем малыше и могут привести даже к выкидышу.

Депрессия в конце беременности

В психологии третий триместр носит понятное название – депрессия. Здесь нередко появляется паника у самых уравновешенных натур. Женщины рисуют себе красочное будущее с кастрюлями, пеленками и горшками. В душе время от времени поселяются одиночество, уныние и безнадежность. Некоторые беременные в этот период злятся на мужей, жизнь которых не рушится, на свекровей, которые лезут со своими советами. Самое главное разрешить себе иногда находится в плохом настроении и уважительно к себе «такой» относиться.

Последним месяцам вынашивания присущи: большой живот и связанные с ним сложности в передвижении, максимальная нагрузка на позвоночник и связочный аппарат, ощущение собственной беспомощности, бесполезности и зависимости от окружающих. Некоторые женщины полагают, что они более не интересны своим супругам, а это в свою очередь чревато повышенной слезливостью, раздражением и обидчивостью.

Депрессия в конце беременности может быть вызвана страхом предстоящих родов, физической и психической усталостью, внешними факторами. Усугубить депрессивное настроение способны избыточный вес и утрата по мнению женщины былой сексуальной притягательности. Неудовлетворенность собой, злость отражаются на самых близких людях, которые «ничего не понимают и не поддерживают».

Беременные на поздних сроках иногда ведут себя странно: стремятся уединиться, совершая длительные прогулки на природе, или с головой уходят в шитье и приготовление приданного. На самом деле очень важно прислушиваться к себе, своему телу и тогда депрессия во время беременности не потревожит вас. Потратьте драгоценное время до рождения малыша на себя, после появления младенца на свет у вас более не будет такой роскоши.

Депрессия на последних неделях беременности

Зачастую депрессия во время беременности выявляется в последние недели вынашивания. Живот достигает максимального размера, что мешает полноценному отдыху, утомляемость тоже достигает своего апогея и женщина жаждет скорейшего разрешения от беременности. Нередко раздражение подстегивается вопросами со стороны: о том, кто ожидается, когда рожать и т.д.

Ученые утверждают, что депрессия на последних неделях беременности не несет особого вреда будущей маме, но негативно сказывается на последующей жизни ребенка. Стресс, ощущаемый малышом в процессе внутриутробного развития, формирует определенное отношение и умение справляться со сложными ситуациями самостоятельно уже после появления на свет. Существуют данные, что такие дети сложнее приспосабливаются к трудностям, не умеют справляться с жизненными неурядицами, хуже развиваются и отстают от сверстников.

Женщины в преддверии родовой деятельности должны помнить, что роды и период адаптации протекают тем легче и быстрее, чем спокойнее, уравновешеннее, физически и морально подготовлена будущая мама. Поэтому не растрачивайте силы и энергию негативно эмоционируя, а займитесь чем-то по-настоящему приносящим вам удовольствие, ведь долгожданной встречи осталось ждать совсем недолго.

Депрессия на 9 месяце беременности

Беременность – это не сплошная эйфория и ощущение праздника, растянувшееся на девять месяцев, но и время, в которое возникают новые, часто неприятные мысли и эмоции. Психологи рекомендуют выходить в декретный отпуск своевременно, а не работать до начала схваток. Конечно, привычный уклад помогает женщине оттянуть осознание грандиозных жизненных перемен. Любимая работа, коллеги, ощущение нужности и значимости лишь на время ограждают от встречи с депрессией во время беременности. Все хлопоты после рождения малыша все равно упадут на ваши плечи, лучше будет морально подготовить себя заблаговременно, избежав эффекта снежного кома.

Депрессия на 9 месяце беременности способна перерасти в истерику, если во время с ней не справиться. Нервоз усиливается из-за тяжелого живота, собственной неуклюжести, становится невозможно выспаться (мучает удушье) и поесть (появляется изжога). Беспокойство у будущей мамы вызывает любая мелочь, а голову переполняют тревожные мысли о родах, своем здоровье и малыша. Конечно, сложно быть готовой ко всем переменам в этот период. Нужно знать, что волноваться – это нормально. Почти каждая беременная на девятом месяце отмечает, как медленно и мучительно тянется время. Справиться с ожиданием помогают специальные курсы для беременных, прогулки, фотосессия и прочее.

Депрессия после замершей беременности

Замершая беременность – это трагедия, которая влияет на физическое и психическое состояние женщины. После зачатия организм запустил необходимые физиологические механизмы, чтобы подготовить женщину к вынашиванию и рождению малыша. В силу разных обстоятельств, развитие эмбриона прекращается, и его удаляют оперативным путем, что приводит к «сбою программы». Потеря ребенка оборачивается настоящей катастрофой, в которой женщина винит себя сама. Мрачные мысли, боль, непонимание, злоба, отчаяние и отрешенность сводят с ума, способны довести до попыток суицида.

Депрессия после замершей беременности у женщины требует обязательного внимания со стороны близких, а иногда и психологической помощи. Во-первых, следует прекратить обвинять себя. Вы не способны повлиять на развитие малыша в утробе. Во-вторых, не сдерживайте эмоции. Если накатывают слезы – плачьте. В-третьих, вам необходимо время, чтобы восстановиться психически, энергетически и физически. В среднем на реабилитацию уходит от 3 до 12 месяцев. В-четвертых, пройдите дополнительные обследования. Это повысит вашу уверенность в благоприятном исходе в последующем.

Депрессия во время беременности, заканчивающейся замиранием плода, характеризуется потерей интереса к жизни, когда женщину ничто более не радует, а боль и тоска усиливается с каждым днем. В этом случае нужно не откладывать визит к психологу. Специалист назначит релаксирующую программу, гипноз, порекомендует курсы йога-терапии либо иглорефлексотерапию.

Диагностика депрессии при беременности

Депрессия во время беременности выявляется на основании симптоматики. Для подтверждения диагноза необходимо два основных условия:

пессимистичные настроения либо подавленное состояние продолжаются в течение целого дня не менее двух недель практически ежедневно;
отсутствие интереса или удовольствия к повседневной деятельности с подобной продолжительностью.

Дополнительными условиями являются:

нарушения сна;
уменьшение или увеличение аппетита;
энергетическая истощенность либо хроническая усталость;
состояние психомоторного возбуждения или заторможенности;
завышенное чувство вины либо собственной бесполезности;
пониженный уровень концентрации, невозможность принятия решений, возможности осмыслить происходящее вокруг;
склонность к суициду, мысли о смерти.

Диагностика депрессии при беременности включает проведение различных тестов, опросов и инструментальные методы. В ходе первичной консультации психолог определяет характер депрессии (умеренная/тяжелая форма) посредством оценочных шкал – Гамильтона, Бека, Госпитальная шкала тревоги. Полное обследование подразумевает проведение анализа крови на выявление генетических маркеров предрасположенности к депрессии и специфических триггеров, провоцирующих запуск патологического механизма. Ученые уверенны, что генетический скрининг позволит определять заболевание на ранних стадиях у беременных.

Лечение депрессии при беременности

Депрессия во время беременности требует обязательного обращения к психологу или психотерапевту, который определяет сложность заболевания и назначает необходимую терапию. Легкая и умеренная стадии поддаются лечению гипнозом либо индивидуальному/групповому психосоциальному подходу, т.е. проработке страхов, сомнений под руководством грамотного специалиста. Психотерапия подразделяется на когнитивно-поведенческую и межличностную, в ходе которых беременные женщины избавляются от эмоциональных расстройств без применения медикаментов путем овладения навыками рационально-позитивного мышления.

Среди новейших методик практикуют лечение депрессии при беременности ярким утренним светом с параллельным приемом Омега-3 жирных кислот. В ряде исследований приводятся данные об эффективности и безопасности подобной терапии. Существуют даже специальные аппараты для светотерапии, имитирующие солнечный свет.

Что касается использования фармакологических препаратов в лечении психических расстройств у будущих мам, антидепрессанты назначаются в следующих случаях:

женщина страдала депрессией в тяжелой форме до момента зачатия и после наступления беременности картина усугубилась;
заболевание протекает с частыми рецидивами;
трудно добиться стойкой ремиссии;
депрессия протекает бессимптомно.

Конечно, лучше избавиться от признаков депрессии задолго до зачатия, так как все современные психотропные препараты имеют свойство проникать через плацентарный барьер в амниотическую жидкость. Ведущими лекарственными средствами в борьбе с дородовой депрессией являются ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – «венлафаксин», «сертралин», «пароксетин», «флуоксетин», «циталопрам». Риск приема препаратов связан с возможностью развития порока сердца, пупочной грыжи и краниосиностоза у ребенка, поэтому данные вещества назначаются в ситуациях, если польза для матери неоспоримо выше риска для плода. У матерей, которые во время вынашивания принимали антидепрессанты , малыши рождаются с такими проблемами, как: диарея, снижение активности функции желудка, дрожь, повышение числа сердечных сокращений, нарушение дыхания и т.д.

Дозировка лекарств подбирается в индивидуальном порядке и может составлять:

«сертралин» – разовый суточный прием от 50 до 200мг. Курс составляет 2-3 недели;
«венлафаксин» – минимальная доза 75мг дважды за сутки. Если терапевтический эффект не достигается за несколько недель, то количество вещества увеличивается до 150-375мг в день;
«пароксетин» – в зависимости от тяжести заболевания рекомендовано к приему может быть от 10 до 60мг в сутки. Длительность лечения варьируется от 2 до 3 недель с возможным увеличением первоначальной дозировки;
«флуоксетин» – изначально 20мг в сутки (максимальная доза – 80мг) на протяжении 3-4 недель;
«циталопрам» – от 10 до 60мг в день. Курс лечения достигает 6 месяцев.

Фармакологические препараты от депрессии во время беременности имеют внушительный перечень побочных действий, среди которых:

нарушение пищеварительной функции (запор, метеоризм, тошнота, гепатит и пр.);
дисфункция центральной нервной системы (галлюцинации, сонливость, панические атаки, судороги и др.);
аллергические проявления;
проблемы со стороны органов дыхания (насморк, одышка, кашель и т.п.);
нарушение сердечно-сосудистой деятельности (например, тахикардия, скачки давления);
учащенное мочеиспускание.

Особые указания по применению фармакологических средств касаются пациентов с печеночной недостаточностью, больным сердцем и почками. Назначает препарат и контролирует его действие врач, учитывающий возможность суицидальных попыток, вероятность которых с приемом медикаментов может возрасти. Увеличение и уменьшение дозировки проводится плавно, а также сугубо по согласованию с лечащим доктором.

Лечение депрессии при беременности тяжелого течения на любом сроке возможно путем электросудорожной терапии. Метод основан на подавлении гормонов стресса путем вызова судорог. В качестве альтернативы медикаментозному воздействию используют также иглоукалывание, характеризующееся минимумом побочных действий. Работа по акупунктурным точкам для борьбы с психическим расстройством занимает от 4 до 8 недель.

Хорошие результаты дает лечение депрессии при беременности физическими упражнениями. Интенсивность тренировки зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных предписаний гинеколога. Причем максимальный эффект наблюдается при посещении спортзала, а не самостоятельная проработка комплекса дома. Женщина может выбрать для себя наиболее подходящий вид физической активности, среди рекомендуемых – йога, плавание, аэробика, пилатес.

Оказывается, депрессия во время беременности лечится растительными антидепрессантами. Самый популярное и действенное средство в терапии легких или умеренно выраженных расстройств – это зверобой. Растение не оказывает вреда, если у женщины нет индивидуальной непереносимости. Прием растительного сырья следует согласовать с гинекологом и психотерапевтом. Будущим мамам следует соблюдать осторожность, так как зверобой не совместим с фармакологическими антидепрессантами, циклоспоринами и другими лекарственными препаратами. Открытым остается вопрос выбора качественного и экологически чистого продукта, поэтому покупайте зверобой у проверенных травников либо в фитоаптеках. Рекомендуемая дозировка – 300мг настоя до трех раз в день. Для приготовления отвара понадобиться стакан кипятка и 2ст ложки сухого сырья, которые выдерживают полчаса на водяной бане.

увлекательной, полезной деятельности, приносящей максимум счастья и удовлетворения будущей маме;

ежедневных прогулок;

умеренной физической активности;

обязательного ухода за своей внешностью;

умения фокусироваться на позитивных мыслях и формирования своей гармоничной реальности, способности быстро переключаться на оптимистичный настрой;

необходимости во время уйти в декретный отпуск;

общения с единомышленниками (например, посещения курсов подготовки к родам);

своевременного обращения к психологу/психотерапевту.

Предотвратить депрессию помогают жирные полиненасыщенные кислоты: докозагексаеновая (ДГК/DHA), эйкозапентаеновая (ЭПК/ЕРА) и Омега-3, которые содержатся в жирной рыбе. Причем ДГК растительного происхождения, а ЭПК – животного. Помимо снижения стресса кислоты благотворно влияют на сердечно-сосудистую деятельность, предупреждая ряд заболеваний сердца.

Будущей маме важно осознать, что депрессия во время беременности – это распространенная проблема. Важно принять свое подавленное состояние, отказаться от чувства вины и при необходимости своевременно обратиться за специализированной помощью.

Беременность - самый важный и волнительный процесс, с тобой происходит много гормональных и физиологических изменений. Женщины знают, что такое депрессия во время беременности. Методы устранения депрессии читайте ниже в нашей статье.

Симптомы дородовой депрессии

Если появилось чувство подавления, и ты не знаешь, депрессия у тебя или просто не выспалась, прочти список симптомов депрессии при беременности:

Плаксивость, сильная чувствительность;
Апатия ко всему;
Плохое постоянно настроение;
Аппетит нарушенный;
Бессонница или вечная сонливость.

Если ты имеешь такие симптомы, то скорее всего, что у тебя дородовая депрессия. С депрессией можно бороться, но при этом нужно узнать причины ее возникновения.

Причиной дородовой беременности не может быть платье, в которое ты сейчас не можешь влезть. Чтобы понять причину многого не надо, всего лишь покопаться в себе - там, и только там ты найдешь основную причину. Список причины дородовой депрессии у женщин:

Стресс в жизни - ссора с любимым человеком, увольнение, переезд - все это есть глубоким следом.
Нестабильное финансовое положение - страх за будущее малыша.
Сложное протекание беременности - токсикоз, неприятности плохо отображаются на эмоциональном состоянии беременной, боль порождает страх.
Неудачна попытка иметь детей. Если ты была уже беременная, и это завершилось абортом или выкидышем, то страх будет сильнее других женщин.
Склонность к депрессивному состоянию.

Если со списка, ты нашла что-то близкое себе - поздравляю, первый шаг к выздоровлению сделано!

Самый простой способ избавиться от депрессии во время беременности, это устранение ее причин! Но это возможно не всегда. Существует общая рекомендация, как избавиться от дородовой депрессии:

Арт-терапия для беременных поможет устранить негатив, найти гармонию с собой;
Говорить с людьми. Как это банально не звучало, но общения беременным нужно больше всего. Рассказывайте о своем состоянии, ощущениях, мыслях своим родним, друзьям. Тебе нужно чтобы тебя слушали.
Запишитесь на йогу, . Там у тебя будет возможность увидеть таких же беременных волнующихся женщин, и вместе на много будет легче преодолевать трудности.
Делай жизнь активнее. Ходите на легкие прогулки, делайте утреннюю зарядку, употребляйте здоровою пищу. Движение отвлечет от неприятных мыслей, взбодрит, освежит.

КАТЕГОРИИ