Пропорции и телосложение детских фигур. Как оценить развитие ребенка

Вот и прошли 9 месяцев в ожидании чуда, то время, когда будущая мама не только предвкушает счастье предстоящей встречи со своим малышом, но и переполнена тревогами и страхами по поводу родов.

Когда же на свет появится младенец, покажется, что все уже позади, но на самом деле сразу же после рождения у вашего ребенка начинается наверняка самый важный в жизни период новорожденности.

Длительность периода новорожденности

Период новорожденности длится до конца первого месяца жизни ребенка (условно 28 дней). А начинается он вместе с первым вдохом малыша. Кроме того, принято выделять ранний и поздний неонатальный период. Ранний период новорожденности длится первые 7 дней жизни, а поздний, соответственно, – следующие три недели.

Сущность и основные характеристики периода новорожденности

Неонатальный период – это такой промежуток времени, когда младенец отделен от матери физически, но физиологическая связь очень сильна.

Характеристика периода новорожденности малыша имеет ряд особенностей:

– неполная зрелость систем и органов новорожденного младенца;

– значительная незрелость центральной нервной системы;

– изменения функционального, биохимического и морфологического характера;

– функциональная подвижность водного обмена;

– организм новорожденного малыша сильно подвержен воздействию внешних факторов (даже незначительные изменения могут привести к серьезным нарушениям, а физиологические процессы перетекают в патологические).

Период новорожденности характеризуется тем, что малыш практически постоянно спит. Окружение лаской, заботой, удовлетворение потребностей в еде, питье и сне взрослыми помогают выжить младенцу.

Данный период также является адаптационным к новым незнакомым условиям жизни:

– постепенно малыш начинает меньше спать, а больше бодрствовать;

– развиваются зрительная и слуховая системы;

– развиваются первые условные рефлексы (к примеру, если малыш лег на колени к матери, он знает, что нужно открыть ротик и повернуть голову).

Описание младенца в неонатальный период

Описание новорожденного малыша имеет ряд основных особенностей:

1) У новорожденного младенца можно наблюдать отличия в пропорциях тела в сравнении со взрослым человеком. Голова ребенка намного больше в соотношении с телом (у доношенного младенца масса головы составляет около 25% от всего тела, у недоношенного - до 30-35%, тогда как у взрослого человека – около 12%). Такая особенность обусловлена тем, что развитие головного мозга в период новорожденности опережает остальные органы и системы.

2) Окружность головы у доношенных младенцев составляет около 32-35 см.

3) Форма головы может быть разной, и зависит она от родового процесса. При рождении путем кесаревого сечения голова младенца круглая. Прохождение через природные родовые пути ребенка предусматривает подвижность костей черепа, поэтому голова младенца может быть сплющена, вытянута или ассиметричной формы.

4) Сверху черепа у младенца есть мягкое темечко (от 1 до 3 см) – место головы, где нет черепной кости.

Лицо и волосы новорожденного

1) Глаза у новорожденных малышей в первый день жизни обычно закрыты, поэтому тяжело их рассмотреть.

2) Нос у младенца крохотный, а носовые ходы – узкие, слизистая оболочка в носу – нежная, поэтому требует особого ухода.

3) Слезные железы еще не полностью развиты, поэтому в период новорожденности ребенок плачет, но слезы не выделяются.

4) Большинство детей рождаются с волосами темного цвета, которые чаще всего стираются, и появляется постоянный волосяной покров. Есть дети, которые рождаются совсем лысыми.

5) Кожа младенца очень нежная и чувствительная. Роговой слой – тонкий. Цвет кожи в первые минуты после рождения – бледный с синеватым оттенком, тогда как немного позже кожный покров становится розового и даже красноватого оттенка.

Видит ли новорожденный малыш?

Бытует такое мнение, что после родов у малыша слух и зрение не полностью развиты, поэтому ребенок ничего не может увидеть и услышать. Только спустя некоторое время малыш начинает распознавать силуэты и слышать голоса и звуки. Так это или нет, нужно разобраться. Выясним, когда ребенок начинает видеть.

Как и что видят новорожденные малыши?

Научно доказано, что новорожденный ребенок способен видеть, ведь эта функция человеческого организма является врожденной и формируется еще в утробе матери. Другой вопрос состоит в том, насколько хорошо развит зрительный орган. Сразу после того, когда ребенок начинает видеть, все предметы и люди вокруг ему кажутся расплывчатыми. Это легко объяснимо, ведь так зрение постепенно адаптируется к новой среде жизнедеятельности и перестраивается.

Точно можно сказать, что ребенок после родов хорошо различает свет и тьму. Он сильно щурится, если на него направлен источник яркого света, и приоткрывает глаза во тьме и полутьме. Это также легко объяснить, ведь даже взрослому человеку сложно привыкнуть к яркому свету после пребывания во тьме. Ребенок в утробе матери находится именно в полутьме, а рождается, как правило, в родовом зале, где яркий свет и лампы.

Хотя бывают и такие случаи, когда первые минуты после рождения малыш может проводить с широко открытыми глазами, и кажется, что он наблюдает за всем происходящим вокруг и не отводит глаз от своей мамы.

На протяжении около 2 недель после рождения малыш может останавливать взгляд на предмете лишь на 3-4 секунды.

Физиологические состояния неонатального периода

Особенности периода новорожденности – это так называемые физиологические состояния, о которых каждая молодая мама должна знать, чтобы не допустить патологий и заболеваний.

1) Эритема кожи (на кистях и стопах она выглядит красноватой с синеватым оттенком из-за расширения сосудов, вследствие снижения температуры от 37 градусов в утробе до 20-24 и изменения водной на воздушную среду обитания). При этом физиологическом процессе температура тела, аппетит и общее состояние малыша остаются неизменными. Через 3-4 дня кожа начинает шелушиться в местах покраснения. Такой процесс не требует лечения и специального ухода.

2) Реакции сосудов в период новорожденности. Чаще всего такой физиологический процесс проявляется у недоношенных детей. Можно наблюдать:

– неравномерное покраснение кожных покровов, когда одна часть тела приобретает красноватый оттенок, а другая – наоборот, бледная и даже с синюшным оттенком вследствие сна или лежания на одном боку;

– мраморные, синюшные проявления на коже возникают из-за незрелости сосудистой системы.

Такие процессы обычно проходят через несколько дней после рождения, но требуют врачебного наблюдения.

3) Желтуха новорожденных проявляется из-за незрелости функции печени и неспособности обезвредить повышенное количество билирубина в крови. Физиологическая желтуха обычно сопровождает новорожденных в первые дни их жизни и проходит спустя неделю после рождения. Недоношенные дети требуют более пристального внимания, ведь данный процесс затягивается и длится около 1,5 месяца. Если желтизна остается, то потребуется обращение к специалисту.

4) Закупорка сальных желез. Часто у новорожденных малышей на носу, лбу или щеках можно обнаружить маленькие белые прыщики, их нельзя трогать. Через несколько недель все пройдет само собой.

5) Акне. К концу первого месяца жизни ребенка могут появиться маленькие прыщики с белым оттенком на лице. Данный процесс не требует лечения и проходит после сбалансирования в организме малыша гормонов – через 2-3 месяца. Соблюдение гигиены и нанесение тонкого слоя "Бепантена" 1 раз в 3 дня – единственное, что разрешено делать в таком случае.

Болезни новорожденных

Заболевания периода новорожденности можно разделить на несколько видов:

1) Врожденные болезни – заболевания, которые развиваются у плода еще в утробе матери в результате воздействия негативных факторов внешней среды. К таким заболеваниям относятся:

– гепатит врожденного типа у новорожденных проявляется в том случае, если им переболела мать во время или до беременности;

– токсоплазмоз, который передается от кошек;

– цитомегаловирусная инфекция;

– листериоз (новорожденный может быть инфицирован данной болезнью во время беременности, родов или в детском отделении);

– врожденная малярия;

– туберкулез;

– сифилис.

2) Врожденные пороки органов и систем:

– пороки сердца, легких и ЖКТ;

– врожденный вывих бедра;

– врожденная косолапость;

– врожденная кривошея.

3) Травмы родовой деятельности:

– повреждения скелета;

– гипоксическая родовая травма.

Такими инфекционными заболеваниями, как корь и краснуха, дети в неонатальный период не заражаются, так как мать во время беременности и после родов вместе с грудным молоком передает им антитела.

Кризис новорожденного ребенка

Кризис периода новорожденности – это сам процесс рождения младенца, проход его по родовым путям матери.

По мнению психологов, для ребенка процесс рождения является очень сложным и переломным этапом.

Выделяют несколько основных причин такого кризиса у новорожденных:

– Физиологические. В результате рождения ребенок физически отделяется от своей матери, что является для него огромным стрессом.

– Малыш попадает в незнакомые для него условия жизнедеятельности, где все отличается от того, что было в утробе (среда обитания, воздух, температура, свет, смена системы питания).

– Психологические причины. После рождения и физического отделения малыша от матери ребенком овладевает чувство тревоги и беспомощности.

Сразу после рождения малыш выживает благодаря врожденным безусловным рефлексам (дыхательный, сосательный, ориентировочный, защитный и хватательный).

Таблица прибавки веса новорожденных

Возраст, месяц	Масса, г	Рост, см	Окружность головы, см
После рождения	3100-3400	50-51	33-37
1	3700-4100	54-55	35-39
2	4500-4900	57-59	37-41
3	5200-5600	60-62	39-43
4	5900-6300	62-65	40-44
5	6500-6800	64-68	41-45
6	7100-7400	66-70	42-46
7	7600-8100	68-72	43-46
8	8100-8500	69-74	43-47
9	8600-9000	70-75	44-47
10	9100-9500	71-76	44-48
11	9500-10000	72-78	44-48
12	10000-10800	74-80	45-49

Таблица новорожденных (вес и рост) включает приблизительные среднемесячные показатели прибавки роста и веса у младенцев.

fb.ru

Новорожденный – характеристика периода новорожденности | anyshka.ru – все про беременность, роды, здоровье, питание

Новорожденный - это ребенок с момента появления на свет, а также в течение первого месяца жизни. В период новорожденности развитие грудного малыша отличается в зависимости от того, родился он недоношенным или доношенным. Доношенный младенец внутриутробный цикл развития проходит за 40 недель (280 суток), т.е. за 10 лунных месяцев. За это время он активно растет и набирает вес и к моменту рождения в среднем имеет рост 47-55 см, вес 3000-4000 г, окружность головы 32-35 см. на эти показатели влияют несколько факторов. Например, возраст родителей, их состояния здоровья и физическое развитие, питание и образ жизни будущей матери во время беременности.

Период новорожденности определяется и характеризуется некоторыми функциональными и морфологическими изменениями, которые возникают в организме малыша в следствии с переходом от внутриутробной жизни к вне утробной. На первые сутки жизни (3-5е) имеет место физиологическая потеря массы тела – 4-8 %. Если потеря массы более 10 % расценивается как патологическая. Обычно на 6-10 сутки масса восстанавливается. В среднем масса ребенка за 1-й месяц жизни увеличивается на 700-800 г.

Температура тела малыша в первые пару недель неустойчива и зависит во многом от температуры воздуха окружающей среды. Гримасничанье, дрожание конечностей и небольшие подергивания возможны в первый день жизни. У новорожденного имеются врожденные физиологические рефлексы, которые исчезнут примерно к 3-4 месяцам. Младенец отчетливо реагирует на сильный звук и свет. Развиты вкус и обоняние.

Тело новорожденного сначала сохраняет позу, в которой он находился в утробе матери, т.е. с согнутыми и прижатыми к туловищу конечностями. Окружность и полноту телу ребенка придает равномерно расположенный подкожный жировой слой. Мускулатура плохо развита. Кожа тонкая, нежная, легкоранимая. Голова составляет приблизительно ¼ от длины тела малыша, туловище немного длиннее ног, руки и ноги приблизительно одной длины. Позвоночник физиологических изгибов не имеет. К позвоночнику под прямым углом прикреплены ребра, грудная клетка имеет бочкообразную (овальную) форму. Остается открытым родничок, который образуется теменными и лобными костями.

Неравномерно по глубине и частоте дыхание (40-60 раз в минуту). Пульс 120-150 ударов в минуту, при крике увеличивается до 160-200 ударов. Желудок расположен горизонтально и мал по объему. Кишечник новорожденного относительно длинен, имеет недоразвитый нервный аппарат, обилие ворсинок и кровеносных сосудов, нежную слизистую оболочку, высокую проницаемость кишечной стенки, слабость эластичного и мышечного слоев, а также недостаточность кишечных желез.

Слюноотделение понижено. Защитная функция слизистой оболочки в полости рта слаборазвита. В наличии имеются все ферменты необходимые для пищеварения (секретин, амилаза, нуклеаза, липаза, сахараза, соляная кислота и т.д.) Заселение микроорганизмами дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта начинается с первых часов жизни малыша. В первые сутки внеутробной жизни выделяется меконий (первородный кал) – темно-зеленая густая однородная масса без запаха, состоящая из слущенных клеток эпителия, слизи и желчных пигментов.

Со временем появляется, так называемый, переходной стул. Он коричнево-зеленого цвета, содержит много слизи, иногда бывает пенистым и водянистым. На 5-7 сутки устанавливается обычный стул (молочный), с характерным кислым запахом. Частота мочеиспусканий в первые 2 суток составляет 3-5 раз, постепенно увеличиваясь до 15-20 раз.

Важнейшую роль в жизни новорожденного малыша играет водный обмен. Вода составляет около 75-80 % от массы тела малыша, но связана она в организме непрочно, поэтому легко нарушается водное равновесие. Потребность новорожденного в воде в сутки примерно составляет 160-180 г на 1 кг массы тела. Допаивать ребенка не стоит в том случае, если он находится на грудном вскармливании, потому что грудное молоко содержит достаточное количество воды для новорожденного.

Читайте о развитии ребенка в первый месяц жизни.

anyshka.ru

Определяем размеры новорожденного человечка

Для определения темпов развития новорожденного крохи разработана специальная таблица оптимальных размеров грудничков. Разумеется, каждый ребенок не будет соответствовать общим показателям, но значительное отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушениях развития организма, и своевременная помощь поможет исправить возможные аномалии.

Каким должен быть рост у новорожденного?

Основными показателями развития малыша в младенческом возрасте считаются вес и рост. Длина тела грудничка напрямую зависит от нескольких факторов: наследственной предрасположенности, качества и количества питания, заболеваний и окружающей обстановки.

Каждое посещение педиатра сопровождается измерением роста, для этого медсестры используют специальное электронное устройство, позволяющее получить данные с точностью до миллиметра. Однако такую процедуру можно провести и дома своими силами. Оптимальный вариант – уложить ребенка на ровную поверхность, а рядом растянуть швейную линейку. Для проведения первых процедур может потребоваться помощь второго взрослого, который будет удерживать крутящегося младенца. Малыш должен лежать ровно, выпрямив ножки, полный рост – от макушки головы до пяточек.

Прибавка длины тела новорожденного осуществляется постепенно, но самый пик приходится на первую четверть года – в это время малыш прибавляет по 3 см. Следующие три месяца прибавка менее интенсивна – от 2 до 2,5 см ежемесячно. С 6 по 9 месяц кроха вытянется на 1,5-2 см за каждый месяц, а в последнюю четверть первого года жизни рост станет увеличиваться примерно на 1 см. Для удобства существует таблица среднего роста грудничков по месяцам:

• при рождении – 45-55 см;
• с рождения до 3 мес. – 45-62 см;
• с 3 до 6 мес. – 51-68 см;
• с 6 до 9 мес. – 57-74 см;
• с 9 до 12 мес. – 63-80 см;
• с 12 до 18 мес. – 70-86 см.

Конечно, это общие показатели размеров, и принимать их за конечную норму не стоит, ведь каждый ребенок развивается индивидуально, но длительное отклонение от результатов таблицы должно насторожить родителей, ведь это один из возможных факторов нарушения развития грудничка.

Измеряем размеры тела крохи

Каждый месяц на плановом осмотре у врача, наряду с взвешиванием, груднички проходят процедуру измерения размеров тела. Основными показателями, интересующими специалистов, являются рост, окружность головы и груди.

Сразу после рождения тело малыша будет непропорциональным – голова особо выделяется, и ее показатель несколько выше окружности груди. К полугодию окружности головы и груди становятся примерно одинаковыми, а после 6 месяцев грудная клетка ребенка начинает расширяться, и пропорции тела приходят к норме.

Окружность головы измеряется горизонтально, охватывая затылок, ушки и лоб. Вы самостоятельно можете провести проверку, используя для этого мягкую сантиметровую ленту.

Таблица размеров окружности головки:

• при рождении – 34-35 см;
• с рождения до 3 мес. – 34-40 см;
• с 3 до 6 мес. – 40-44 см;
• с 6 до 9 мес. – 44-46 см;
• с 9 до 12 мес. – 46-48 см;
• с 12 до 18 мес. – 48-50 см.

Такой показатель позволяет правильно подбирать шапочки и чепчики для новорожденного, поэтому перед покупкой новых вещей рекомендовано измерить голову, это не займет много времени, зато избавит вас от сложностей с выбором детских головных уборов.

Окружность груди также увеличивается по мере роста ребенка, если в начальных месяцах прибавка будет по 1,5-2 см ежемесячно, то после полугода показатель станет стабильно изменяться всего на 0,5-1 см.

Таблица окружности груди для грудничков:

• при рождении – 30-32 см;
• с рождения до 3 мес. – 30-38;
• с 3 до 6 мес. – 38-45 см;
• с 6 до 9 мес. – 44-50 см;
• с 9 до 12 мес. – 50-52 см;
• с 12 до 18 мес. – 52-54 см.

Зная окружность груди, вы сможете без труда подобрать ребенку вещи необходимого размера, что упростит выбор моделей и сэкономит вам массу времени.

Как определить размеры одежды и обуви для грудничка?

Для приобретения обновок гардероба маленького ребенка следует точно знать, какой размер сейчас носит кроха, поскольку грудничку лучше покупать вещи с небольшим запасом, ведь детки очень быстро растут.

Что касается одежды, то оптимальным вариантом станет руководствоваться предлагаемой фирменной размерной сеткой, но это относится лишь к товарам отечественного производства. Модели из Китая и прочие иностранные лучше измерять самостоятельно. Все, что вам нужно знать – это рост крохи (для определения необходимой длины брючек) и окружность груди (чтобы выбрать не слишком широкую кофточку).

А вот обувь лучше мерить по длине стопы ребенка, поскольку разные производители при изготовлении детских тапочек и пинеток используют различные размерные сетки. Длина ножки измеряется от пятки до кончика большого пальчика. Еще один вариант – это обвести ножку карандашом на картонке, и вырезать макет, который использовать для измерения понравившихся моделей.

Примерная таблица размеров ножки грудничков:

• с рождения до 3 месяцев – 7-9 см;
• с 3 до 6 месяцев – 9-11 см;
• с 6 до 9 месяцев – 11-14 см;
• с 9 до 12 месяцев – 14-15 см;
• с 12 до 18 месяцев – 15-18 см.

Даже примерная таблица ростовок поможет выбрать подходящие вещи для маленького ребенка, поскольку на глаз точно определить, какой размер у крохи в данный момент, удается далеко не всегда.

agushkin.ru

Развитие новорожденного ребенка

Рост, масса тела, а еще величина окружности головы и груди - это основные показатели, с помощью которых врачи оценивают физическое развитие новорожденного ребенка. Маленький или, наоборот, большой вес, соотношение окружности головы и груди, рост малыша - это не просто сухие цифры, по ним можно предположить или исключить некоторые заболевания новорожденного. Потом, когда ребенок будет взрослеть, именно опираясь на эти параметры, педиатры будут следить за его состоянием здоровья, давать советы по кормлению, режиму, делать какие-то назначения. Вот почему, как только ребенок родился, его сразу же измеряют, взвешивают и заносят эти данные в медицинскую карту. Затем на первом году жизни рост, вес, окружность груди, головы ребенка должны измеряться один раз в месяц, т.к. малыш очень быстро растет в это время.

Что влияет

То, как малыш будет прибавлять в весе и расти в длину, зависит от наследственных данных, от его питания и от качества жизни в целом. При этом наследственность сказывается в большой степени на росте ребенка - если мама и папа высокие, то и рост их сына или дочери, скорее всего, тоже будет таким же. А вот главную роль в прибавке веса играет именно качество питания - правильно питается малыш, значит, и прибавка в весе будет хорошей. И, конечно, большое значение имеет качество жизни ребенка: если он растет в хороших бытовых условиях, часто бывает на свежем воздухе (особенно важны солнечные ванны), если с ним много занимаются, уделяют внимание здоровью, значит, рост и прибавка в весе будут соответствовать норме для его возраста.

Сантиметры и метры

Рост доношенных новорожденных обычно находится в пределах 46-56 см. Мальчики, как правило, длиннее девочек, но если родители высокие, то новорожденная девочка может значительно опережать в росте среднестатистического новорожденного мальчика.

Что же происходите ростом детей на первом году жизни? За этот период ребенок вырастает интенсивнее всего - на целых 20-25см! В дальнейшем такой значительной прибавки в росте уже не будет. Известно, что рост детей увеличивается неравномерно, скачками. Например, существует сезонная и суточная динамика. Многие родители замечают, что за лето ребенок вытягивается больше, чем в другое время года. Еще установлено, что ночью дети растут быстрее, чем днем.

Помимо роста врачи оценивают и другие параметры новорожденного. Обязательно измеряют окружность его головы и груди. У только что появившегося на свет малыша в среднем окружность головы составляет 34-36 см, а окружность груди - 32-34 см. Окружности груди и головы становятся одинаковыми к четвертому месяцу жизни. После чего грудь в окружности увеличивается быстрее, чем голова. У ребенка в один год окружность груди равна приблизительно 48 см, а окружность головы - приблизительно 46-47 см. Но это только средние цифры: ведь у детей, как и у взрослых, разное телосложение, разная форма головы - поэтому возможно небольшое отклонение от среднестатистических цифр.

Граммы и килограммы

Вес новорожденного может составлять 2,6-4 кг. Малышей, родившихся с весом больше 4 кг, считают крупными. Это может быть как особенность конституции (у крупных родителей и малыш будет крупным), так и свидетельство нарушения углеводного обмена у мамы.

Важный факт: масса тела ребенка к выписке из роддома обычно меньше той, с какой он родился, - эти показатели записываются в документах, выдаваемых маме. Не стоит бояться такого «похудения» - это естественный процесс, который называется физиологической потерей веса.

Она происходит из-за потери воды через легкие и кожу, усыхания остатка пуповины, выделения мочи и мекония (первородного кала). Максимальная потеря веса у новорожденных происходит к 3-4-му дню и составляет не более 6-7% от первоначального веса. А уже к десятому дню здоровые дети весят столько же, сколько сразу после рождения. Если ребенок теряет больше указанной нормы или долго не может восстановить потерянные граммы, это может говорить о том, что он нездоров.

В первый год жизни вес малыша увеличивается больше всего. Есть несколько способов расчета прибавки в весе. Например, в первом полугодии ребенок должен прибавлять 600-800 г в месяц. К шести месяцам его вес в норме удваивается. Во втором полугодии жизни темпы набора веса несколько снижаются - он увеличивается на 300-550 г за месяц. Это происходит из-за того, что малыш становится более подвижным: он уже не просто лежит в кроватке, а садится, встает, ползает, активно переворачивается и начинает ходить. К году вес ребенка должен утроиться по сравнению с первоначальным.

Некоторые мамы очень следят за тем, как их малыш прибавляет в весе. Они готовы взвешивать своего малыша ежедневно, чуть ли не после каждого кормления, считая, что с каждым приемом пищи вес должен возрастать. Не стоит тратить на это время -вес ребенка, как и рост, увеличивается неравномерно. Не бывает такого, что ежедневно малыш прибавляет среднестатистические граммы: со временем мама заметит, что бывают периоды, когда вес стабилен или увеличивается незначительно, а потом вдруг происходит резкий скачок.

Для контроля достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, желательно в одной и той же одежде. Для взвешивания детей существует два вида весов: механические и электронные. Сегодня электронные весы более удобны в использовании – они легкие, компактные, мобильные. Некоторые модели автоматически учитывают и вычитают вес пеленки, «запоминают» предыдущие взвешивания, могут показывать динамику изменений веса и даже измерять рост. Если нет возможности приобрести весы, можно обойтись и ежемесячным измерением веса в детской поликлинике. После первого года жизни темпы прибавки веса (как и роста) значительно снижаются. В обычной жизни ребенок, да и взрослый уже никогда не сможет за один год удвоить или тем более утроить свой вес.

Внимание цифрам

У каждого человека есть свое представление о здоровье. Так, некоторым родителям (а также бабушкам и дедушкам) кажется, что малыш должен быть этаким упитанным -боровичком». И недостаточный, по их мнению, вес и рост малыша приводит их в смятение. На самом же деле в наши дни все больше детей с излишней прибавкой в весе, и чаще всего это наблюдается у малышей, находящихся на искусственном вскармливании. Некоторые родители, желая посытнее накормить своего ребенка, делают смесь более концентрированной или увеличивают число кормлений. В результате дети в весе прибавляют больше необходимого, из-за чего многие из них отстают в развитии от своих сверстников - начинают позже переворачиваться, ползать, ходить, чаще болеют, более склонны к аллергическим реакциям.

Первые признаки у новорожденных дцп

Стерилизация бутылочек для новорожденных

21. В период новорожденности ребенок восстанавливает физиологическую потерю массы тела, после чего наступает фаза быстрого прироста массы.

Масса при рождении удваивается к 5 месяцам жизни, а утраивается к концу первого года. В первые 5 месяцев ребенок прибавляет в среднем по 700 г ежемесячно, а последующие 7 месяцев – по 500 г. Масса тела двухлетнего ребенка уже в 4 раза больше его массы при рождении. Рост в течение первого года жизни увеличивается в среднем на 50 процентов.

В грудном возрасте наблюдается постепенное нарастание жировой ткани, сначала на лице, потом на туловище и, наконец, на ручках и ножках. К концу второго года жизни фигура малыша становится более щуплой.

22. Одновременно с увеличением массы тела изменяются его пропорции.

Прежде всего увеличивается длина туловища и конечностей и растет объем грудной клетки при более медленном увеличении окружности головы. У только что родившегося ребенка объем грудной клетки меньше, чем объем головы, в первые три месяца эти параметры уравниваются, а, начиная со второго полугодия объем грудной клетки, устойчиво превышает окружность головы.

Такой важный плач

23. Заслышав плач, не пугайтесь: он совсем не значит, что малышу плохо.

Плач ребенка – не только сигнал о помощи. На данном этапе жизни плач – это единственный способ общаться с миром, дать понять: «Вот он, я!»

24. Пройдет немного времени, и вы научитесь разбираться в оттенках плача вашего ребенка, будете безошибочно понимать, что он хочет вам сообщить.

• Следует также знать, что после первых двух недель почти у всех новорожденных бывают ежедневные периоды плача, происхождение которого неясно. Чаще всего ребенок плачет потому, что хочет есть. Голодный малыш плачет, покраснев, протягивает ручки, кричит громко и требовательно.
• Хныкающий плач, покраснение кожи, разбрасывание ручек и ножек в стороны служит признаком перегрева малыша, который крайне вреден для него.
• При переохлаждении ребенок сначала пронзительно кричит, а затем долго хнычет. Укутайте малыша потеплее, чтобы он согрелся. Можно подложить теплую грелку.
• Если малыш плачет и хнычет, при этом икает , возможно, необходимо сменить пеленки. Мокрые пеленки раздражают кожу, ребенок плачет не переставая. Смените пеленки и накройте малыша потеплее, он согреется и перестанет плакать.
• Ребенок может плакать и от неудобной одежды, неправильного положения тела. Тогда он сначала хнычет, затем протестующее кричит и пытается изменить положение, размахивает ножками и ручками.
• Если ребенок плачет во время кормления, обратите внимание на состояние его здоровья – возможно, поражена слизистая оболочка рта или болят ушки.
• Малыш перебирает ножками, подтягивает их к животику, морщит лобик, хмурится – может быть, в кишечник при кормлении попал воздух и малышу больно. При болях в животе между приступами плача бывают перерывы.
• Если малыш плачет когда мочится, возможен воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
• Плач при дефекации может свидетельствовать о раздражении заднего прохода. Обратите внимание на гигиену тела ребенка, регулярно подмывайте его теплой кипяченой водой.
• Плач, сопровождающийся мышечным напряжением, частыми вздрагиваниями, может быть признаком некоторых нарушений нервной системы, например повышенной возбудимости.
• Если, перед тем как заснуть, малыш плачет, капризничает, перебирает ножками, пытается сбросить пеленки, значит, ему еще рано спать. Лучше на некоторое время распеленать его и дать возможность «погулять».
• Случаются и приступы необъяснимого плача, которые обычно проходят к трехмесячному возрасту. Плач в более старшем возрасте всегда имеет свою причину.

25. Родители, пытающиеся успокоить плачущего малыша, зачастую сами начинают испытывать раздражение.

Некоторые родители, находясь в постоянном напряжении из-за плача малыша, истощают свою нервную систему. В этом случае следует делать хотя бы небольшие перерывы в общении с ребенком (достаточно два раза в неделю уйти куда – нибудь на несколько часов). Необходимо отвлечься, сходить в кино, прогуляться в парке, встретиться с друзьями. Такой кратковременный отдых чрезвычайно важен для вас, постарайтесь обязательно устроить его себе.

Человеческое тело в разные периоды жизни имеет разные пропорции. Голова, туловище, руки и ноги находятся в постоянных для каждого возраста соотношениях. Конечно, существуют индивидуальные колебания (в зависимости от пола, расы и т. д.), но пределы этих колебаний сравнительно невелики, поэтому люди одного возраста, в среднем, имеют одинаковые пропорции тела. И если эта пропорциональность нарушается, то это воспринимается нами как нарушение гармонии или эстетический изъян.

Согласно общим канонам, в правильно сложенном человеческом теле длина головы в 8 раз меньше длины всего тела и в 3 раза меньше длины туловища. Длина рук равняется 3,25, а ног 4,25 длины головы. Тело ребенка имеет совершенно другие пропорции. Так, у новорожденного длина головы всего в 4 раза меньше длины его тела, длина рук составляет 1,6, а длина ног 2,5 от длины головы. К году эти соотношения меняются. Длина головы укладывается в длине тела около 5 раз, а длина рук равна длине ног. Таким образом, ребенок (по сравнению со взрослым) - это коротконогое и короткорукое существо с большой головой и большими глазами. (Глаза за время роста человека - с детства до взрослого возраста - растут значительно медленнее остальных частей тела. Поэтому относительно пропорций головы у детей глаза гораздо больше, чем у взрослых.)

Этот феномен используют художники-мультипликаторы. Если они хотят, чтобы их персонаж вызывал умиление, любовь и другие приятные эмоции, то изображают его с пропорциями ребенка - большая головка, огромные глаза с длинными ресницами, короткие лапки (или ручки и ножки). И наоборот - злого персонажа обязательно рисуют в пропорциях взрослого.

От пропорций перейдем к абсолютным величинам. После того, как ребенку исполнился год, темпы его физического развития несколько замедляются. Масса его тела увеличивается в среднем лишь на 30-50 г в неделю.

У ребенка в возрасте одного года окружность головы достигает в среднем 46,6 см, к полутора годам она увеличивается до 48 см, а у двухлетних малышей до 49 см. Таким образом, за второй год жизни окружность головы увеличивается на 2 см. Чтобы определить, правильно ли развивается ребенок, наряду с массой и длиной тела определяют и его пропорциональность. Например, считается, что у ребенка окружность груди больше окружности головы на столько сантиметров, сколько лет малышу.

Ноги растут в длину гораздо быстрее рук. В то время как у новорожденного руки несколько длиннее ног, к году конечности становятся одинаковой длины, а у двухлетнего ребенка ноги уже длиннее рук. Рассмотрим череп ребенка. Он делится на лицевую и мозговую части. Мозговая часть черепа значительно больше, чем лицевая, особенно у новорожденных. С возрастом весь череп растет, но лицевая его часть растет гораздо быстрее, чем мозговая. Особое значение для внешнего вида имеет рост нижней челюсти. Эта кость состоит из костной дуги и отходящих от нее ветвей. Угол, образуемый ветвями и дугой, меняется с возрастом) от тупого к прямому. При этом у женщин форма нижней челюсти (как и весь череп в целом) во взрослом состоянии очень похожа на детский.

Изменяется масса тела ребенка. В этот период она увеличивается примерно на 200-250 г в месяц, что составляет около 2,5-3 кг в год. А рост увеличивается на 12 см, причем с каждым месяцем он замедляется. Иногда он может даже остановиться и оставаться неизменным в течение 1-3-х месяцев. Это может зависеть от питания, окружающей среды и других факторов. Однако и рост, и масса тела в большей степени зависят от наследственности.

Между годом и 18-ю месяцами, как правило, появляются четыре премоляра. А между 16-м и 24-м месяцами прорезываются клыки. Порядок прорезывания зубов может нарушиться, но в среднем, к 25-му месяцу жизни у ребенка должно быть 20 молочных зубов.

Иногда прорезывание зубов может сопровождаться местной болью, слюнотечением, раздражительностью, снижением аппетита.

Несмотря на то, что ребенок в возрасте от года до полутора лет уже хорошо стоит и ходит, строение его тела пока не совсем соответствует функции прямохождения, отличающей человека от высших животных.

Дело в том, что ступни его коротких ножек еще очень малы, а голова большая и тяжелая. Мышцы шеи, спины, ног еще не окрепшие. Все это затрудняет поддержание равновесия. Кроме того, еще недостаточно развит вестибулярный аппарат ребенка.

Позвоночник взрослого человека имеет несколько физиологических изгибов, облегчающих стояние и ходьбу. Эти изгибы называются лордозами и кифозами. Лордоз - это изгиб кпереди. Кифоз - кзади. У взрослого имеются шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз. Физиологические изгибы служат своеобразными амортизаторами, смягчающими тряску тела при ходьбе, беге и прыжках.

У детей, особенно маленьких, позвоночник не имеет всех этих изгибов. Кроме того, он еще не окрепший, его связочный аппарат не до конца сформирован и начинает окостеневать лишь к концу дошкольного возраста. А изгибы позвоночника формируются и закрепляются в среднем к 13-15-ти годам. Причем формирование их идет последовательно. У новорожденного позвоночник имеет форму почти прямого столба. Когда младенец начинает держать голову и в работу включаются шейные мышцы, начинает формироваться шейный лордоз. Позже, когда ребенок начинает сидеть, появляется грудной кифоз. А после того как ребенок начинает стоять и ходить, формируется поясничный лордоз. Но даже и в это время, когда ребенок ложится, его позвоночник снова выпрямляется, поскольку не достиг еще нужной степени окостенения.

Вообще, кости ребенка достигают полной зрелости лишь к периоду полового созревания. До этого же поверхностный слой кости ребенка - надкостница - значительно толще, чем у взрослых. Поэтому у детей очень часто встречаются переломы по типу "зеленой веточки". Вы ломали когда-нибудь зеленые молодые побеги кустарников? Вспомните, как это происходило: внутри стебель сломался, а снаружи толстая сочная кожура держит его и почти не нарушена. Таковы и поднадкостничные переломы у детей. Кроме того, кости кисти и стопы еще долго имеют хрящевую основу и окостеневают в определенное время.

Сердечно-сосудистая, дыхательная и пищеварительная системы за эти полгода (с года до полутора лет) не претерпевают заметных изменений. Так, частота сердечных сокращений остается на уровне около 120 в минуту, частота дыхания - не ниже 30 вдохов в минуту. Что же касается желудочно-кишечного тракта, то он продолжает работать так же, если, конечно, вы не ввели в рацион ребенка шашлык, барбекю, сало с чесноком и прочие мясные продукты, не предусмотренные для этого возраста.

Любая первая встреча с малышом вольно или невольно начинается с оценки его развития: даже немедики прикидывают на глаз, соответствуют ли рост и вес его возрасту. Наблюдая за ребенком или пытаясь вступить с ним в контакт, взрослые, порой совершенно неосознанно, отмечают, насколько он развит для своих лет. Такой, основанный на житейском опыте, подход к оценке развития ребенка называется эмпирическим от греческого слова «empeiria» - опыт. Естественно предположить, что подобный опыт у разных людей может быть совершенно различен, поэтому оценка на основании эмпирического подхода несет большие погрешности.

С тех пор как появилась педиатрическая наука, ученые постоянно предпринимают попытки создания научно разработанных нормативных таблиц для оценки любых показателей, а особенно тех, которые с возрастом претерпевают существенные изменения. Это в первую очередь относится к оценке физического и психомоторного развития детей.

Сложность работы детского врача состоит не только в том, что ребенок часто не в состоянии рассказать, что с ним происходит. Трудность связана еще и с тем, что, чем меньше возраст малыша, тем быстрее происходят динамические изменения в его развитии. Иными словами можно сказать, что образ нормы ребенка как бы «скользит» по его возрасту. Поэтому при осмотре малыша врачу необходимо вначале оценить, соответствует ли его развитие возрастной норме, и только затем педиатр может определить, насколько выражены отклонения и с чем они связаны. Среди множества причин нарушений в развитии ребенка важное место занимают болезни.
Родители могут существенно помочь педиатру в контроле за развитием малыша, если будут знать, соответствуют ли его возрасту такие важные антропометрические показатели, как длина или рост, масса тела, окружность груди и головы, пропорции тела, а также психомоторные характеристики. Возможностей заметить у сына или дочери самые начальные отклонения от нормы у родителей гораздо больше, нежели у врача, который видит ребенка на приеме очень короткое время. Поэтому мамам и папам весьма полезно научиться грамотно оценивать развитие своего малыша, используя современные нормативные таблицы физического и психомоторного развития ребенка, которыми пользуются и педиатры. Эти нормативы включены в новую медицинскую карточку ребенка - форму 112 «История развития ребенка».

Готовясь к любому посещению врача-педиатра, измерьте рост, вес, окружности груди и головы ребенка, оцените полученные результаты по таблицам, а на приеме сообщите их врачу. Этим вы окажете существенную помощь как доктору, так и своему малышу. Хочется дать еще один совет: ежегодно, в день рождения сына или дочери, производите измерения и оценивайте их, а также сверяйте показатели психомоторного развития малыша с нормой. При условии столь тщательного наблюдения за развитием ребенка в вашей семье никогда не возникнет ситуации, при которой родители хватаются за голову с возгласом: «Как же так мы не заметили, что ребенок так сильно отстает в физическом развитии!»

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА

Начнем разговор с оценки физического развития ребенка. Прежде всего, родителям необходимо четко уяснить, что ребенок - это не взрослый в миниатюре! Он растет и развивается по своим законам.

Мы привыкли отсчитывать возраст ребенка от даты его рождения. Такой возраст следует рассматривать как паспортный. В некоторых странах за точку отсчета принимают не время рождения, а день предполагаемого зачатия, что биологически более правильно. Ведь жизнь человека начинается не со дня его рождения, а с момента слияния ядер половых клеток его родителей: сперматозоида отца и яйцеклетки матери. Когда-то каждый из нас представлял собой одну-единственную оплодотворенную яйцеклетку, названную учеными зиготой. Именно в ядре зиготы очень плотно «упакован» весь генетический материал о человеке: там хранится информация и о его половой принадлежности, и о том, какого максимального роста он достигнет, и какой размер обуви будет носить, когда станет взрослым, и каков будет цвет глаз, кожи, волос, и какие у него будут способности и таланты, и многое-многое другое.

Антропометрические показатели отражаю/г прежде всего биологический возраст ребенка. Оценку биологического возраста очень важно проводить не столько в статике, сколько в динамике, при этом надо обязательно отметить качество и темп развития ребенка, изменение пропорций тела, внешнего облика, его мышечной силы, жизнестойкости и работоспособности.

Каким же законам подчиняется рост ребенка?Рост ребенка - прямое отражение процесса его развития. Если малыш не растет - он не развивается! Увеличение длины тела является очень важным и тонким показателем развития ребенка в целом.

На процесс роста влияет множество факторов. В первую очередь рост зависит от питания, от обеспеченности организма необходимым для развития полным комплексом питательных веществ - нутриентов: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и множества других веществ.

В значительной степени рост ребенка определяется наследственностью. Известно, что рост контролируется более чем сотней генов, которые окончательно реализуют свое влияние к 18 годам. В какой-то мере можно определить воздействие родительских генов и прогнозировать окончательный рост ребенка по формуле Тан-нера, которая будет приведена ниже.

Большое влияние на рост оказывают некоторые гормоны, регулирующие его через обменные процессы в костно-хрящевой ткани. Это гормон щитовидной железы, соматотропный гормон гипофиза, инсулин, а также половые гормоны - андро-гены надпочечников и половых желез.
Из внешних факторов существенное влияние на рост могут оказывать качество ухода, адекватность физических нагрузок, продолжительность сна, психологическая обстановка, окружающая ребенка. Установлено, что малыш отстает в росте как при недостаточной, так и при резко избыточной вертикальной физической нагрузке. Прыжки и спортивные игры с прыжками (волейбол, баскетбол, теннис, бейсбол) стимулируют рост. Наиболее интенсивно ребенок растет во время сна, особенно утреннего. Отсюда вывод: если ребенок хронически недосыпает или вынужден рано просыпаться и вставать, это может негативно отразиться на его росте.
Ученые доказали, что рост замедляется в условиях дефицита любви. Ребенок хорошо растет в атмосфере счастья и радости, когда он чувствует защищенность и безопасность. И напротив, психические нагрузки, депрессия, чувство угрозы и незащищенности, отсутствие искренней, а не наигранной родительской любви и заботы могут привести к замедлению роста или недостаточной реализации генетически заложенной программы высокорослое.

В периоды психологически сложных ситуаций рост замедляется. Это происходит, например, когда ребенок с трудом привыкает к детскому саду или школе, плохо переносит «продленку», большие школьные и внешкольные нагрузки, у него нет свободного времени, в которое он может заниматься исключительно тем, чем хочет. Сюда же можно отнести и полосы школьных неудач, и затяжные семейные конфликты, особенно когда мама и папа находятся в состоянии «хронического развода». Все это создает благоприятную платформу для развития депрессии и, как следствие, рост ребенка замедляется.

Большое влияние на рост оказывает пол ребенка. Ни для кого не секрет, что мальчики растут быстрее и становятся выше девочек. Исключение составляет лишь короткий возрастной отрезок, предшествующий началу полового созревания, когда происходит ускорение роста. У девочек этот рывок наступает на 1 -2-3 года раньше, чем у мальчиков. Примерно в 4-5-6-м классе коллектив детей выглядит очень забавно: маленькие мальчишки среди солидных покрупневших и начинающих округляться девочек с начальными признаками полового созревания. Однако такая ситуация сохраняется недолго, после 13-14 лет мальчишки берут реванш и в целом перегоняют девочек.

Чем ребенок меньше, тем интенсивнее он растет, с возрастом скорость роста снижается. На протяжении детства скорость роста различна: периоды ускорения сменяются периодами относительно медленного роста. Особенно быстро растет ребенок внутриутробно. Подумать только, начав с одной оплодотворенной яйцеклетки размером 200 микрон, что составляет 1/50 часть миллиметра, к моменту рождения младенец достигает 50 сантиметров, то есть его рост за 9 месяцев внутриутробной жизни увеличивается в 25 000 раз!

После рождения особенно интенсивно ребенок растет на первом году жизни, прибавляя в росте на 10-11 сантиметров. После года до 3-5 лет темпы роста снижаются. Наступает так называемый период первого округления, или первой полноты. В этом возрасте ребятишки имеют поистине «ангельский» вид: туловище, ручки и ножки напоминают по форме цилиндры, хорошо выраженный подкожный жир придает малышу пухлый вид, на ручках и ножках - ниточки-перетяжки, животик выглядит всегда полным и слегка выдается вперед. В это время все детки похожи друг на друга своими кукольными личиками. В конце этого периода ребенок начинает заявлять о себе и отвоевывать свое собственное «я».

В 5-6 лет «ангельский» вид постепенно исчезает, ребенок вытягивается, его «пухлость» как бы «подсыхает», становятся видимыми контуры мышц и костные ориентиры, малыш очень быстро вырастает из своих одежек.

В конце начальной школы, примерно с 8-10 лет, наступает период препубертат-ного округления, когда темпы роста несколько замедляются по сравнению с темпами накопления подкожного жира. Как правило, начиная с этого возраста резко усиливается аппетит и вопрос «чем накормить ребенка?» сменяется заботой «как его накормить». Как уже было сказано выше, в этот период девочки обгоняют мальчиков и в росте, и в массе, и в отношении полового развития. Через 2-3 года все становится на свои места, мальчики вновь оказываются впереди девочек во всех отношениях.

Темпы роста ребенка в зависимости от возраста

За периодом второго округления вскоре следует очень выраженное ускорение роста, так называемый пубертатный скачок роста, напрямую связанный с увеличением выработки половых гормонов надпочечников, яичек и яичников, которые очень сильно стимулируют рост костей и хрящей в длину. Активизирующее влияние половых гормонов на рост происходит до тех пор, пока не завершится половое созревание и уровень половых гормонов не достигнет максимума. Как только в организме юноши или девушки установится высокий уровень этих гормонов, рост прекращается. Именно поэтому слишком раннее половое созревание может привести к остановке роста и низкорослости, и наоборот, запоздалое половое созревание с низким уровнем половых гормонов нередко проявляется необычной высокоросло-стыо. Так или иначе, но в среднем к 18 годам у большинства детей рост заканчивается.

Изменение пропорций тела в процессе развития ребенка

Рост различных частей тела в течение жизни ребенка также происходит неравномерно. Так, от момента рождения до взрослого состояния высота головы увеличивается вдвое, длина туловища - в три раза, длина рук - в четыре раза, ног - в пять раз. То есть рост человека происходит в большей степени за счет удлинения ног. Из-за неравномерности роста скелета в длину на протяжении всего детства изменяются и пропорции тела. Мы бы очень сильно огорчились, если бы во взрослом состоянии сохранили пропорции периода новорожденности! У новорожденного относительно большая голова - на нее приходится четвертая часть всего его роста, короткие ручки и ножки. У взрослого высота головы составляет лишь десятую часть от длины туловища. Срединная точка у новорожденного соответствует пупку, а у взрослого она находится в проекции лобка.

Расчет различных индексов пропорциональности помогает врачу достаточно четко определить биологический возраст ребенка и его соответствие паспортному. Один из индексов пропорциональности очень легко может быть применен родителями дома при решении вопроса, пора или нет отдавать ребенка в школу. Это так называемый филиппинский тест: ребенка просят попытаться достать рукой через макушку не наклоняя головы кончик противоположного уха. Если ребенок не может дотянуться до уха, значит, его мозг еще не созрел для того, чтобы усваивать учебную программу. Если к тому же у малыша не прорезалось ни одного постоянного зуба, родителям следует серьезно подумать, следует ли снаряжать сына или дочь в первый класс. Для таких детей школьная нагрузка скорее всего окажется непосильной, что повлечет возникновение проблем со здоровьем.

Филиппинский тест

На рост могут существенно влиять и климато-географические условия. Замечено, что большая активизация роста, как и все в живой природе, происходит в весенне-летний период, осенью и зимой ребенок растет не столь интенсивно. В холодном климате и в условиях высокогорья рост людей, как правило, более низкий.

Следует также помнить и о том, что на окончательный рост оказывает влияние принадлежность человека к определенным этническим группам. Это наиболее отчетливо проявляется в отношении роста жителей Скандинавских стран и этнических групп юго-востока Азии.

Темпы роста систем органов и тканей ребенка различны. На графике видно, что кривые роста всех основных внутренних органов, костей и мышц имеют довольно равномерный восходящий характер с двумя более крутыми подъемами, соответствующими периодам ускоренного роста. В отличие от такой кривой общесоматического роста мозг ускоренно растет только на первых годах жизни и к пяти годам почти достигает размеров взрослого. Очень существенно от остальных отличается кривая роста иммунной лимфоидной ткани, ее относительная масса достигает 200 % в возрасте от 3 до 6-7 лет. Это нормальная возрастная физиологическая реакция гипертрофии лимфоидной ткани, когда у ребенка можно прощупать увеличенные лимфоузлы, выявить разросшиеся аденоиды, увидеть огромные нёбные миндалины. Если они не воспалены и «не мешают жить», трогать их не надо, а следует терпеливо подождать, когда они сами начнут уменьшаться. Такой процесс обратного развития начинается с появлением признаков полового созревания. И, наконец, особый вид имеет график развития органов половой системы: до поры до времени эта система находится в «дремлющем» состоянии, ас 11-12 лет у девочек, и с 12-13 лет у мальчиков начинает «просыпаться», при этом у мальчиков увеличиваются мошонка и яички, растут половой член, предстательная железа, а у девочек начинают развиваться молочные железы, матка, трубы, яичники, наружные половые органы.

Родителям очень важно знать и учитывать такую асинхронию роста различных органов и систем ребенка. Это может оградить семью от излишних волнений и принятия непродуманных решений, особенно связанных с вопросом удаления аденоидов и миндалин.

Темпы роста различных органов и тканей в зависимости от возраста:

а - лимфатические органы, обеспечивающие иммунную защиту; б - головной и спинной мозг; в - туловище и внутренние органы; г - половая система

Как правильно измерить ребенка?

Определение роста. Для измерения длины маленького ребенка, который не может стоять, используют простую сантиметровую ленту, а измерение производят на столе. Перед процедурой ленту необходимо растянуть и зафиксировать. Можно также пользоваться и длинной линейкой. Ребенка укладывают на стол так, чтобы макушка головы касалась стенки, где находится нулевая отметка измерительной ленты или линейки. Постарайтесь уложить ребенка ровно, а это проще сделать, когда он спокоен: выспался и накормлен. Аккуратно легким надавливанием на коленки распрямляют ножки малыша и приставленной к ступням линейкой отмечают длину - рост.
При измерении роста у более старших детей можно использовать «домашний ростомер» - специальную бумажную сантиметровую ленту, предварительно наклеенную на стенку в детской комнате. Ребенка босыми ногами ставят на пол спиной к линейке. Тело малыша должно быть выпрямлено, руки свободно опущены вдоль туловища, колени разогнуты, а стопы плотно сдвинуты. Голова ребенка должна находиться в положении, при котором край нижнего века и верхний край наружного слухового прохода располагаются в одной горизонтальной плоскости. Во время измерения ребенок должен легко касаться стенки тремя точками: спиной в области лопаток, ягодицами и пятками. К макушке прикладывают перпендикулярно ростомеру какой-либо плоский предмет и на шкале отмечают показания роста.

Определение веса - массы тела. Массу тела измеряют с помощью современных электронных весов. Необходимо следить, чтобы ребенок находился в центре весов. В зависимости от возраста ребенка взвешивают в положении лежа, сидя или стоя. Маленьких детей укладывают на пеленку, после взвешивания малыша ее вес следует отнять от полученного результата.
Взвешивание необходимо проводить утром, до кормления, когда ребенок помочится и опорожнит кишечник.

Что касается ежедневного взвешивания младенца в первые недели жизни, это делать нецелесообразно, так как прибавки массы происходят неравномерно: в один день ребенок может вовсе не прибавить в весе, а в другой - прибавить вдвойне. Из-за отсутствия прибавки массы могут возникнуть ложные подозрения на недостаточность питания, что создаст излишнюю нервозную обстановку в семье. Если вы сомневаетесь, достаточно ли пищи получает малыш, взвешивайте его раз в неделю. При недельной прибавке 150-200 г следует успокоиться.
Измерение окружности груди. Проводится обычной сантиметровой лентой, которую накладывают сзади под нижними углами лопаток при отведенных руках. Затем руки опускают и соединяют концы ленты на уровне сосков и на фоне спокойного дыхания фиксируют результат измерения. У девочек с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над грудными железами в месте прикрепления железы к грудной клетке. Отмечают результат измерения.

Измерение окружности головы. Сантиметровую ленту накладывают сзади на затылочные бугры, а спереди - по надбровным дугам, концы соединяют и фиксируют результат.

Оценка антропометрических показателей с использованием центильных таблиц

Дентальные таблицы для оценки физического развития ребенка представляют своеобразную «математическую фотографию» распределения большого количества детей по возрастающим показателям роста, массы, окружности груди и головы (табл. 1-8). Практическое использование этих таблиц исключительно просто и удобно, сочетается с хорошим логическим пониманием результатов оценки.

Процентное распределение детей по росту

Процентное распределение детей по весу

Колонки центильных таблиц показывают количественные границы признака у определенной доли (процента, центиля) детей данного возраста и пола. При этом за средние или строго нормальные величины принимают значения, свойственные половине здоровых детей данного пола и возраста, что соответствует интервалу 25-50-75 %. В наших таблицах этот интервал тонирован. Интервалы, которые находятся рядом со средними показателями, оцениваются как ниже и выше среднего (соответственно 10-25 % и 75-90 %). Эти показатели родителям также можно расценивать как нормальные. Если же показатель попадает в зону 3-10 или 90-97 %, следует насторожиться и указать на это врачу. Это - зона внимания, требующая дополнительных консультаций и обследования. Если же показатель ребенка выходит за значения 3 или 97 %, весьма вероятно, что у ребенка есть какая-то патология, отразившаяся на показателях его физического развития.

Процентное распределение детей по окружности груди

Процентное распределение детей по окружности головы

Понять, что такое дентальная шкала, например роста, можно на следующем примере. Представьте себе 100 ребятишек одного возраста и пола, выстроившихся в шеренгу по росту от самого маленького до самого высокого. Рост первых трех детей оценивается как очень низкий, от 3-го до 10-го - низкий, 10-25-го - ниже среднего, 25-75-го - средний, 75-90-го - выше среднего, 90-97 - высокий и последних трех ребят - очень высокий.

Показатель роста, массы и т. д. конкретного ребенка может быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы соответствующей таблицы. В зависимости от того, в какие «коридоры» попали антропометрические данные ребенка, формулируется оценочное суждение и принимается соответствующее тактическое врачебное решение.

По такому же принципу производится оценка соответствия массы тела длине-росту ребенка, при этом распределение строится с использованием показателей веса детей с одинаковым ростом.

Пример оценки физического развития новорожденного мальчика

Рост-длина - 50 см, соответствует «средним» показателям. Масса - 3800 г, соответствует оценке «выше среднего». Окружность груди - 37 см, соответствует оценке «широкая». Окружность головы - 36см, соответствует «средним» величинам. Соответствие массы длине тела ребенка - умеренный избыток массы относительно длины, «выше среднего».
Чтобы оценить достаточность питания у школьников, следует пользоваться центильными шкалами индекса Кетлед который наиболее объективно выявляет как недостаточность, так и избыточность массы тела относительно роста и мало зависит от особенностей телосложения и конституции ребенка.

Физическое развитие мальчиков от 0 до 17 лет

Физическое развитие девочек от 0 до 17 лет

Соответствие массы тела длине/росту мальчиков

Соответствие массы тела длине/росту девочек

Оценка питания мальчиков 4-15 лет по индексу массы тела (индекс Кетле)

Оценка питания девочек 4-15 лет по индексу массы тела (индекс Кетле)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО АНТРОПОМЕТРИИ

Оценка длины/роста, массы, окружности груди и головы

Номер центильного коридора	Центильный интервал	Оценка показателей
1	ДоЗ%	Очень низкие
2	3-10%	Низкие
3	10-25 %	Ниже среднего
4	25-50 %	Средненизкие
5	50-75 %	Средневысокие
6	75-90 %	Выше среднего
7	90-97 %	Высокие
8	Свыше 97 %	Очень высокие

Оценка соответствия массы тела росту (оценка питания)

Номер центильного коридора	Центильный интервал	Оценка показателей
1	ДоЗ%	Резкий дефицит массы по росту
2	3-10%	Масса недостаточна по росту
3	10-25 %	Масса ниже среднего но росту
4	25-50 %	Масса средне-низкая но росту
5	50-75 %	Масса срсдпсвы-сокая но росту
6	75-90 %	Масса выше среднего но росту
7	90-97 %	Масса избыточная но росту
8	Свыше 97 %	Резкий избыток массы но росту

Оценка гормоничности физического развития

Гармоничность физического развития ребенка определяется по максимальной разности между номерами коридоров центильной шкалы после оценки показателей роста, массы тела (по возрасту) и окружности груди.

Заключение:

0-2 развитие гармоническое
3 развитие дисгармоническое
4-7 развитие резко дисгармоническое

Оценка соматотипа

Соматотип определяется только при условии гармонического развития ребенка. Оценка соматотипа проводится по сумме номеров центильных коридоров после оценки роста, массы (по возрасту) и окружности груди.

Заключение:

3-10 микросоматический тип телосложения, «физическое развитие ниже среднего»
11-16 мезосоматический тип телосложения, «физическое развитие среднее»
11-13 «мезомикросоматический тип»
14-16 «мезомакросоматический тип»
17-24 макросоматический тип телосложения, «физическое развитие выше среднего»

Прогнозирование окончательного роста ребенка

Родителям всегда интересно, унаследует ли ребенок их рост, насколько он окончательно вырастет. Ученые уже давно предпринимают попытки рассчитать конечный рост ребенка, основываясь на росте его отца и матери. Приводим некоторые тесты, получившие наибольшее подтверждение.

1. Исходя из среднего роста родителей рост ребенка к периоду его завершения (18-19 лет) будет составлять:
для мальчиков (рост папы + рост мамы): 2 + 5 см;
для девочек (рост папы + рост мамы): 2 - 5 см.

Такой расчет можно сделать для ребенка любого возраста. Для этого необходимо найти дентальную зону для вычисленного ожидаемого конечного роста"по росту родителей на шкале дентального распределения длины тела в последней строке таблицы. Эта дентальная зона наиболее вероятна для нормального роста ребенка после 2 лет, если он унаследовал гены роста родителей.

2. По формулам Таннера исходя из роста ребенка в 3 года: окончательный рост для мальчиков 1,27 х рост в 3 года + 54,9 см; окончательный рост для девочек 1,29 х рост в 3 года + 42,3 см.

3. По таблицам, разработанным учеными Гарн и Роман, можно найти средний наиболее вероятный рост для ребенка любого возраста исходя из полуроста его родителей (табл. 9,10).

4. По данным костного возраста. Этот тест проводится по специальному назначению врача, когда необходимо определить биологический возраст ребенка. Для этого выполняют рентгеновские снимки костей лучезапястного сустава и по специальным таблицам и формулам рассчитывают конечный рост ребенка.

Средние величины длины тела мальчиков в связи со средним ростом их родителей по S. M. Garn и С. G. Rohmann

	Средний рост родителей, см

Средние величины длины тела девочек в связи со средним ростом их родителей по S. M. Garn и С. G. Rohmann

Возраст	Средний рост родителей, см

ОЦЕНКА ПСИХОМОТОРНОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА

Как мы уже говорили, оценить развитие ребенка опытным, эмпирическим путем сложно, так как опыт у всех людей различен. У многодетных родителей есть прекрасная возможность сравнивать малыша сего старшими братьями и сестрами. Если же в семье растет только один ребенок, папа с мамой не имеют возможности накопить знания по оценке развития сына или дочери, а кратковременные наблюдения за другими детьми во время прогулок оказываются недостаточными. Это является достаточно веской причиной для родителей, чтобы ознакомиться с литературой соответствующей тематики.

Как уже было сказано выше, ребенок динамично развивается, обретая все новые и новые навыки. Поэтому то, что считается нормой для новорожденного, является патологией для реоенка л месяцев, нормальное развитие s-месячмш и реиенка - п<ии-логия для годовалого малыша. При оценке психомоторного развития детей мы вновь встречаемся со «скользящим» образом возрастной нормы.

Понятие психомоторного развития очень широкое: в него входят оценка функций слуха, зрения, других видов чувствительности; очень широкая двигательная сфера - от оценки мышечного тонуса и удержания головы в вертикальном положении у новорожденного до целенаправленных движений руки и тонкой пальцевой моторики, из которой формируется умение писать, шить, вышивать. К сфере психомоторного развития относятся и социальные контакты малыша от узнавания голоса матери до групповых игр со сложными ролевыми сюжетами. Для простоты тестирования все это условно обозначается «ведущими линиями развития».

При оценке развития ребенка следует иметь в виду тот факт, что заключение об успешном овладении ребенком тем или иным навыком можно дать только тогда, когда малыш способен совмещать его с другим необходимым действием. Например, ребенок при взятии ложки должен пытаться зачерпнуть в нее пищу, а затем направлять руку с ложкой в направлении открытого рта. Только в таком случае можно сказать, что ребенок начинает овладевать навыком еды с ложки самостоятельно.

Для успешного психомоторного развития огромное значение имеет постоянное общение ребенка с матерью и членами семьи. Правильное, постепенно усложняющееся общение с малышом является прекрасным основанием для гармоничного развития его психики и движений. Дефицит внимания, педагогическая запущенность могут резко замедлить процесс познания окружающего мира. Следствием этого может быть вначале темповая задержка психического развития, к которой вскоре присоединяется более существенное отставание в приобретении новых двигательных навыков ребенка. Печальным финалом такого невнимания к ребенку могут стать слабоумие и полная социальная дезадаптация, завершающаяся неспособностью приспособиться к жизни в окружающем мире.

Оценка психомоторного развития ребенка по оценочным таблицам

Для быстрой оценки психомоторного развития и ориентира на будущее нами в 1989 г. были разработаны оценочные таблицы, введенные в медицинскую карточку ребенка «История развития». Эти таблицы очень просты в использовании, одновременно весьма информативны и наглядны.

Табличная оценка психомоторного развития ребенка охватывает первые семь лет жизни. Для удобства пользования таблицы составлены по годам жизни ребенка.

В крайнем левом столбике указан возраст, далее - набор умений и навыков, которые должны появиться у ребенка в данном возрасте. В качестве эталона взяты показатели нормального среднего уровня развития. С возрастом количество показателей в одном оцениваемом периоде возрастает, так как расширяется диапазон линий развития малыша. Так, на первом году жизни даны признаки, которые должны появиться впервые в каждом из 12 месяцев жизни. Для удобства были отобраны по пять признаков в месяц. В день рождения проводится тестирование развития ребенка, он как бы «сдает» своеобразный «экзамен», вытаскивая соответствующий его возрасту «билет», в котором содержатся пять вопросов. При правильном «ответе» на все вопросы малыш получает оценку «отлично». Это значит, что развитие малыша идеально соответствует его возрасту. Отметка приводится в клеточках вертикального столбца, соответствующего его возрасту, в месте пересечения с горизонтальными строками «экзаменационного билета».

Если позволяют возможности, то можно попытаться предложить малышу сдать экстерном «экзамен» за следующий возрастной срок. При этом вы с удивлением можете обнаружить, что ребенок уже выполняет задания следующего возрастного рубежа! Это значит, что ваш малыш развивается с опережением возраста, и вы даже можете сказать, по каким ведущим линиям развития!

Аналогично этому, если ребенок не выполняет каких-либо заданий для своего возраста, можно облегчить ему задачу. Поднявшись выше по таблице, отыщите признаки этой линии развития в более младшем возрасте и проверьте, выполняет ли ребенок это облегченное задание. Отыскав в проблемной линии развития задание, которое ребенок выполняет хорошо, отмечаем его в горизонтальной строке, после чего становится отчетливо видно, насколько значимо отставание малыша в развитии и в каком направлении идет задержка.

Обнаружив у ребенка отставание в развитии, прежде всего следует исключить причины воспитательного характера. Так, малыш может не уметь ползать, если ему не дают такой возможности, и в то же время он не в состоянии ползать, если у него имеется даже небольшой парез нижних конечностей. Ребенок может плохо захватывать и удерживать игрушку, если ему ее никогда не давали, с другой стороны, то же самое будет отмечаться, если у малыша была родовая травма шейного утолщения спинного мозга. Во всем этом вам помогут разобраться педиатр и невропатолог.

Помните, что табличная оценка не заменяет осмотра врача, особенно детского невропатолога. Она лишь ориентировочно помогает быстро и просто оценить, соответствует ли возрастной норме развитие ребенка.

Развитие ребенка на первом году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка в месяцах
		Удерживает в поле зрения и плавно следит за движущейся игрушкой
		Кратковременно приподнимает и удерживает голову лежа на животе
		При общении со взрослым издает тихие короткие гортанные звуки
		Первая улыбка при общении со взрослым
		Все безусловные рефлексы новорожденного вызываются, симметричны, по нерезко выражены п непостоянны
		Длительно удерживает предмет в ноле зрения. Ищет источник звука поворотом головы
		Хороню держит голову в вертикальном положении, лежа на животе длительно удерживает голову
		Крик интонационно выразительный. Начальное гуление
		Быстро отвечает улыбкой при общении со взрослым
		Угасают рефлексы новорожденного, в том числе автоматическая ходьба. Исчезает реакция выпрямления туловища при опоре па ноги
		Плавно следит н длительно сосредоточивает взгляд на неподвижном предмете
		Опора па предплечья лежа на животе, поворачивается на живот Первые неправильные движения руки к игрушке, отводит руки до плеча
		Крик с отчетливой интонацией. Певучее гуление
		Комплекс «оживления»
		Исчезают рефлексы новорожденного, кроме рефлекса Керпига п Моро. Исчезает физиологический гинертопус
		Четко локализует источппкзвука в пространстве поворотом головы. Рассматривает руку
		Поворачивается с живота па спину. Захватывает, ощупывает, рассматривает, перекладывает в руках игрушку
		Певучее продолжительное гуление Начинает смеяться в голос
		Комплекс оживления со смехом при эмоциональном общении со взрослым. Узнает мать, радуется при ее виде
		Исчезают все физиологические рефлексы новорожденного, кроме сосательного
		Ровно стоит при поддержке, хорошо переворачивается Лежа па животе опирается па ладони выпрямленных рук
		Полный объем движений руки. Берет игрушку из рук взрослого. Захватывает игрушку двумя руками, тянет ее в рот
		Продолжительно певуче гулите цепочками звуков. Выражает свои эмоции смехом, хныканьем н пр.
		Различает близких н чужих, строгий и ласковый тон. Адекватная реакция оживления или страха
		Оптическая реакция опоры па руки - выпрямляет н вытягивает руки
		При подтягивании за руки изгибает голову, садится Перекладывает в руках игрушку
		Появляются короткие цепочки лепета, произносит отдельные слоги
		Ест с ложки, снимая пищу губами, начинает пить из чашки
		По-разному реагирует паевое п чужое имя. Формируется активное внимание.

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка в месяцах
		Самостоятельно сидит. Встает на четвереньки
		Долго рассматривает, перекладывает в руках игрушку, стучит и размахивает ею, бросает игрушку
		На вопрос «где» повсюду разыскивает знакомый предмет и указывает па пего пальнем. Подолгу активно лепечет
		Хорошо, не обливаясь, пьет из чашки, которую держит взрослый
		Внимательно рассматривает взрослого, прежде чем вступить в контакт. Появляется познавательный интерес
		Узнает, различает и показывает пальцем близких людей на фотографии
		Уверенно сидит, сам встает на колени, ползает на четвереньках. Самостоятельно встает, держась за опору, переступает
		Выполняет просьбы взрослого: «дай ручку», «до свидания», играет в «ладушки», «сороку». Появляется интонационно-выразительный лепет
		Сам держит сухари к, кусочек хлеба, яблоко и пр. и грызет их
		Играет в «прятки», сидя па руках у взрослого. Простое подражание в игре. Вынимает, катает, складывает предметы, стучит ими.
		Хорошо ходит у опоры, переступает при поддержке за обе руки. Берет мелкие предметы двумя пальцами, начинает складывать пирамидку
		По просьбе «дай», «принеси» отыскивает и приносит знакомые предметы. Знает свое имя, поворачивается пазов
		Богатое разнообразие звукосочетаний при лепете. Иптопацноппо-выразнтсльпая имитация фразы
		Спокойно относится к высаживанию на горшок
		Подражает взрослому или ребенку в действиях, общается жестами
		Хорошо стоит и ходит у опоры, придерживаясь за псе одной рукой. Поднимается и спускается с невысокой лестницы
		По просьбе и самостоятельно с удовольствием выполняет рапсе известные действия «сорока», «ладушки», до свидания
		По просьбе показывает части своего или чужого лица и тела: глазки, носик, ротик, утки
		Повторяет за взрослым новые слоги, произносит первые «лепетные» слова: ма-ма, па-па, ба-ба, тя-тя
		Уверенно, самостоятельно стоит, ходит, придерживаясь за опору, может делать несколько шагов без опоры
		Складывает пирамидку из колец с широкими отверстиями, любит играть с кубиками, мячиком
		Понимает первые обоснования: машинки, куклы, кубики, мячики. С удовольствием показывает многие части своего лица и тела
		Увеличивается запас лепетпых слов, появляются первые упрощенные слова
		Начинает понимать слово «нельзя». Не одинаково относится к разным детям п взрослым, очень любит трогать животных
		Первые самостоятельные шаги без поддержки
		Собирает пирамидку с маленькими отверстиями, по назначению использует расческу, хорошо держит чашку, ложку
		Выполняет простые поручения. Очень любит слушать чтение книг, показывает пальцем знакомых героев и предметы в книжке
		Произносит 8-10 облегченных слов, использует их для общения
		Различает предметы по форме: кубики, кирпичики, шарики

Сокращения: РН - рефлексы новорожденных; A3, АС - анализаторы зрительный, слуховой; ДО, ДР - движения общие, движение руки; РА, РП - речь активная, речь-понимание; СР - сенсорное развитие; Э - эмоции; Н - навыки; СП - социальное поведение; И - игра.

Развитие ребенка на втором году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
				1 год 3 мес	1 год 6 мес	1 год 9 мес		2 год 6 мес
		Быстро расширяется запас понимаемых слов
		Увеличивается словарный запас
		Различает предметы по величине с разницей в 3 см
		Повторяет ранее видимые действия в игре
		Много ходит, приседает, может пятиться
		Может самостоятельно есть ложкой густую пишу
		Обобщает предметы по существенным признакам
		Использует более сложные слова при общении
		Ориентируется в формах: шарик, кубик, кирпичики пр.
		Копирует в игре часто наблюдаемые действия взрослых
		Перешагивает препятствия приставным шагом
		Самостоятельно ест ложкой жидкую пищу
1 год 9 мес		Понимает рассказ по картинке, отвечает на простые вопросы
		Обозначает действия двумя словами, использует глаголы
		Ориентируется в размерах с разницей 3 см
		Выполняет несложные постройки из кубиков- ДОМИК, ворота
		Ходит по невысокому бруску высотой и шириной 15-20 см
		Частично надевает простые вещи с помощью взрослого
		Понимает простой рассказ взрослого о событиях прошлого
		Употребляет в речи прилагательные и местоимения
		Подбирает по образцу п просьбе предметы контрастных видов
		Выполняет ряд простых логических последовательных действий
		Перешагивает препятствия высотой 15 см чередующимся шагом
		Частично самостоятельно одевается

Сокращения: РП - понимание речи; РА - активная речь; СР - сенсорное развитие; И - игра; Д - движение; Н - навыки.

Развитие соответствует возрасту, если ребенок выполняет не менее пяти заданий возрастного минимума, при меньшем количестве следует получить консультацию невропатолога.

Развитие ребенка на третьем году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
				2 года 6 мес
2 года 6 мес		В речи использует сложные предложения с придаточными
		Начинает задавать вопросы «где?» «когда?»
		Подбирает по образцу предметы основных геометрических форм
		Подбирает по образцу и просьбе предметы основных цветов: белый, черный, красный, сипни, зеленым, желтый
		Усложняет сюжетные игры с логическом последовательностью действии: кормит и укладывает спать куклу и пр.
		Выполняет простые сюжетные постройки, сам называет их
		Начинает пользоваться карандашом, но рисунок отсутствует
		Может сам полностью одеваться, за исключением застегивания и шнуровки
		Правильно держит ложку, умеет самостоятельно аккуратно есть
		Перешагивает препятствия высотой 20 см чередующимся тагом
		В речи использует сложносочиненные и сложноподчиненные предложения
		Часто задает вопросы «почему?», «зачем?»
		Правильно и но назначению использует предметы в игре
		Правильно показывает и называет основные цвета
		Появляются элементы ролевой игры - «дочки-матери», игра в стройку и пр.
		Усложняются используемые в игре сюжетные постройки
		Появляются элементарные карандашные рисунки, начинает лепить простые фигурки нз пластилина
		Полностью сам одевается с небольшой помощью взрослого
		При необходимости начинает пользоваться салфеткой и носовым платком
		Перешагивает препятствия высотой в 30 см чередующимся пепри-ставпым шагом

Сокращения: РАГ - грамматика речи; РАВ - речь активная, вопросы; СРФ - сенсорное развитие, различение формы; СРЦ - сенсорное развитие, различение цвета; И - игра; Д - движение; КД - конструктивная деятельность; ИД - игровая деятельность; НО - навыки одевания; НК - навыки кормления.

Развитие соответствует возрасту, если ребенок выполняет не менее восьми заданий возрастного минимума, при меньшем количестве следует получить консультацию невропатолога.

Развитие ребенка на четвертом году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
	Моторное развитие	Свободные, скоординированные движения руками, при ходьбе не шаркает ногами
		Бросает мяч двумя руками, отталкивает, ловит сто. не прижимая к груди
		Прыгаете высоты п в длину па 15-20см, подскакивает на месте с отрывом ног от пола
		По сигналу может задержать дыхание
		Заводит ключом механическую игрушку; умеет правильно держать карандаш п проводить липни
		Любит лазать
		Умеет правильно держать карандаш и проводить горизонтальные и вертикальные линии
	Сенсорное развитие	Знает шесть основных цветов, подбирает предметы поцвету и оттенку
		Знает и подбирает «круг», «квадрат», «трсугодышк»;умеет сопоставлять по длине, ширине, высоте
		Правильно ориентируется в пространстве, знает "около", «рядом», «за»; узнает на ощупь предметы
	Умственное развитие	Знает «много», «мало», «один»; считает до пяти; знает времена года, время суток
		Задает вопросы «Что..?», «Зачем?», «Почему?»
		Внимательно слушает, пересказывает, выделяет существенное звено н сказке, называет сюжет картин
		Речь правильная, грамматически оформленная
	Игровая деятельность	Появляется сюжстио-ролевая игра с двумя-тремя детьми
		Продолжительность игры от 10 до 40 минут
		Появляются любимые игры; любит играть со строительным материалом
		Занимается конструированием более 10 минут, обыгрывает постройку - «гараж», «комната», «домик»
	Поведение	Внимательно слушает, что говорят взрослые, называет взрослых по мени и отчеству
		Соблюдает элементарные правила поведения в обществе
		Сформированы гигиенические навыки - опрятность, умывание, мытье рук после туалета
		Самостоятельно одевается, застегивает пуговицы, молнии, по не зашнуровывает ботинки
		Самостоятельно ест, при этом правильно держит ложку, умеет пользоваться вилкой
		Самостоятельно умывается и вытирается

Развитие ребенка на пятом году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
	Моторное развитие	Формируется правильная осанка, правильно держит голову при ходьбе и беге
		Хорошо скоординированы движения рук и ног при ходьбе
		Умсетходить и бегать по кругу, па носочках, взявшись за руки; без боязни прыгаете высоты
		Может ходить по бруску высотой в 30 и шириной в 20 см
		Ударяет мяч о землю, подбрасывает и ловит его
		Четко координирует движения пальцев при конструировании
		Хорошо и свободно рисует горизонтальные и вертикальные липни
	Сенсорное развитие	Знает восемь цветов, при рисовании использует не только цвета, но и их оттенки
		Может расставить предметы в возрастающем и убывающем порядке
		Ориентируется в сторонах собственного тела и тела собеседника
	Умственное развитие	Считает до пяти, сравнивает небольшие количества
		Формируются обобщенные понятия типа «мебель», «фрукты», «транспорт» и т.д.
		В рассказе может выделить причинно-следственные отношения
		Речь фразовая, с хорошим произношением
	Игровая деятельность	Увеличивается разнообразие игр, обогащается сюжетный замысел игры
		Стержнем игры являются взаимоотношения между людьми
		В игре подчиняется определенным правилам, отражающим общественные функции
		Продолжительность игры 40-50 минут
	Поведение	Рассуждает но поводу увиденного, делает критические замечания
		Появляются зачатки ответственности за порученное дело, стремится быть полезным окружающим
		Умеет подчинять своп желания требованиям взрослых, начинает усваивать правила взаимоотношений
		Умеет правильно пользоваться предметами домашнего обихода
		Умеет поддерживать чистоту п порядок в комнате
		Полностью самостоятельно одевается, в том числе завязывает шнурки

Развитие ребенка на шестом году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
	Моторное развитие	Движения приобретают легкость и изящество, энергичны и томны
		Увлеченно прыгаете разбега к высоту и длину
		Размахивается при метании предмета
		Ловит мяч одной рукой
		Может ходить боком по скамейке
		Умеет прыгать на месте, чередуя ноги
		Свободно рисует карандашом и красками, вырезает ножницами любые формы
	Сенсорное развитие	Тщательно, планомерно исследует предметы зрительно и осязательно
		Определяет н называет новые геометрические формы - ромб и овал
		Правильно называет оттенки цветов: голубой, розовый, фиолетовым, серый
	Умственное развитие	Считает до десяти, складывает единицы, имеет понятие о делении па равные части
		Последовательно называет дни недели, времена года
		Может обобщать 4-5 предметов методом исключения, называет составляющие обобщающих понятии
		Делает последовательные умозаключения по 2-4 картинкам, рассуждает, речь не косноязычная
	Игровая деятельность	Проявляет устойчивый интерес к игре
		Есть любимые игры и роли
		Сюжет игры приобретает наибольшую полноту, яркость и выразительность
		В игре наиболее часто отражается жизнь окружающих людей
	Поведение	Согласует свою деятельность с другими людьми
		Начинает сознательно выполнять правила поведения, с пониманием значения
		Не только сам выполняет правила поведения, но и следит, чтобы их выполняли другие дети
		Все умеет делать самостоятельно - умываться, одеваться, пользоваться столовыми приборами
		Активно поддерживает установленный порядок и чистоту в доме и детском саду
		Свободно пользуется ножницами

Развитие ребенка на седьмом году жизни

	Ведущие линии развития	Показатели развития	Возраст ребенка
	Моторное развитие	Может быстро перестраиваться во время движения, равняться в колонне, шеренге, круге
		Может выполнять ритмические движения в указанном темпе
		Может кататься на лыжах, коньках, самокате, трехколесном н/tdtrелоси педе
		Учится плавать без поддержки, играть в бадминтон, теннис
		Хороню умеет работать с разными материалами - бумагой, картоном, тканью
		Вдевает нитку в иголку, принижает пуговицы
		Может пользоваться пилон и молотком
	Сенсорное развитие	Правильно называет простые и сложные геометрические формы
		Правильно указывает основные различия геометрических форм
		При рисовании правильно использует не только цвета, по их оттенки
	Умственное развитие	Владеет прямым и обратным счетом в пределах 10, решает простейшие задачи на сложение и вычитание
		Дифференцирует количество независимо от формы, величины: обобщает методом исключения, мотивирует
		Четко устанавливает причинно-следственные связи, выделяет существенное звено
		Владеет большим запасом слов, речь грамматически оформлена, знает буквы, читает слоги
	Игровая деятельность	Создаст план игры, совершенствует ее замысел, предпочитает групповые игры
		В процессе игры обобщает и анализирует свою деятельность
		Игра может продолжаться в течение нескольких дней
		Отдает предпочтение групповым играм
	Поведение	Испытывает сложные моральные переживания за свои и чужие поступки
		Способен критически анализировать черты характера и взаимоотношения людей
		Первым здоровается со взрослым, благодарит, уступает место, бережно относится к вещам
		Выполняет индивидуальные поручения, формируются трудовые навыки - убирает комнату, ухаживает за цветами
		Способен критически анализировать черты характера
		Мальчики умеют пользоваться молотком, пилой, рубанком

Денверский скрининговый тест оценки развития ребенка

За рубежом наиболее распространен способ центильной оценки психомоторного развития, разработанный в Денвере (США), в связи с чем носит название «Денверский скрининговый тест оценки развития ребенка» (см. рисунки). Большинство признаков можно наблюдать в обычной жизни, однако некоторые надо получать специально при тестировании. Инструкция по тестированию приведена после рисунков.

Окончательное заключение по психомоторному развитию ребенка выносится на основании его способности выполнять задания, характерные для его возраста. По каждому из подуровней должно быть получено не менее трех выполненных и трех невыполненных заданий, наиболее близко расположенных к возрасту ребенка. Если ребенок не справился с заданиями, которые выполняют 90 % его сверстников, то ответ расценивается как «негативный». Если ребенок уверенно выполняет задание, которым владеют только 25% сверстников, ответ оценивается как «с опережением».

Инструкция по тестированию

1. Постарайтесь, чтобы ребенок улыбнулся в ответ на улыбку, на разговор с ним.
2. Ребенок должен самостоятельно рассматривать свои руки в течение нескольких секунд.
3. Родители могут помогать ребенку направить зубную щетку и выдавить пасту на щетку.
4. Ребенок может не зашнуровывать ботинки и не застегивать пуговицы или «молнию» на спине.
5. Медленно водите нитью перед лицом ребенка из стороны в сторону по дуге около 8 градусов.
6. Ребенок должен захватить погремушку при дотрагивании ею до тыльной стороны ладони или кончиков пальцев.
7. Держа нить перед лицом ребенка, уроните ее, не делая движений руками, чтобы она быстро исчезла из поля зрения малыша. Засчитывается, если ребенок пытается увидеть, куда ушла нить.
8. Ребенок должен переложить кубик из руки в руку без помощи тела, рта, стола, при этом он не должен класть кубик на стол.
9. Засчитывается, если ребенок может поднять изюминку, захватив ее большим и любым другим пальцем («захват пинцетом»).
10. Линия, проведенная ребенком, может отклоняться от линии, проведенной тестирующим, не более чем на 30 градусов.
11. Сожмите кулак, оттопырьте большой палец и покачайте им. Засчитывается, если ребенок воспроизводит это движение, покачивая именно большим пальцем.
12. Засчитывается, если ребенок воспроизведет любую замкнутую кривую.
13. Нарисуйте на листе бумаги две вертикальные линии разной длины. Ребенок должен указать, какая линия длиннее. Переверните лист бумаги вверх ногами и повторите задание. Засчитываются три из трех или пять из шести правильных ответов.
14. Засчитываются любые линии, пересекающиеся близко к середине.
15. Позвольте ребенку сначала скопировать квадрат самому. Если у него не получится, покажите, как это сделать.
16. Когда даете ребенку выполнить 12,14 и 15-е задания, не называйте фигуры. Не показывайте, как изображать круг и крест.
17. Каждая парная часть тела - две руки, две ноги - засчитывается за одну.
18. Положите кубик в чашку и тихонько потрясите ею возле уха ребенка, но вне поля его зрения. Повторите то же у второго уха.
19. Подберите пять картинок, на которых изображены кошка, лошадь, птица, собака, человек. Укажите пальцем на картинку и попросите ребенка сказать, что на ней нарисовано (не приписывайте содержание збукам, не несущим смысла). Если ребенок назвал правильно менее четырех картинок, попросите его показать картинку, которую вы назовете. Покажите ребенку куклу и попросите его показать нос, глаза, уши, руки, ступни, живот, волосы. Засчитывается, если малыш правильно назвал шесть частей тела из восьми.
20. Показывая ребенку картинки, спросите у него: «Кто летает? Кто говорит «мяу»? Разговаривает? Поет? Скачет галопом?» Засчитывается, если ребенок называет две-четыре картинки из пяти.
21. Спросите реоенка: «что ты делаешь, когда игиелолидпиг jj,i_,jm iru ^ кипит Голодный?» Засчитывается, если ребенок отвечает на два или три вопроса из трех.
22. Спросите ребенка: «Что ты делаешь с чашкой? Для чего нужен стул? Как пользуются карандашом?» В ответ он должен включить глаголы.
23. Засчитывается, если ребенок сказал, сколько кубиков на листе (один-пять).
24. Попросите ребенка положить кубик на стол, под стол, перед вами, позади вас. Не помогайте ему ни пальцем, ни движением головы, ни взглядом. Засчитывается четыре правильно выполненных действия из четырех.
25. Спросите ребенка: «Что такое мячик? Озеро? Стол? Лошадь? Банан? Занавеска? Забор? Потолок?» Засчитывается, если малыш называет, из чего сделан предмет, как он используется или дает ему общее определение, например: банан - это фрукт, а не какой банан - желтый. Засчитывается пять-семь правильных ответов из восьми.
26. Спросите ребенка: «Если лошадь большая, то мышка... (какая)? Если огонь горячий, то лед... (какой)? Если солнышко светит днем, то луна... (когда)?» Засчитывается два правильных ответа из трех.
27. Поднимаясь по ступенькам, ребенок может придерживаться за стену или перила, но без помощи взрослого.
28. Ребенок должен бросить мяч на расстояние трех ступеней в пределах досягаемости рук взрослого.
29. Ребенок должен прыгнуть с места на расстояние 21-25 см.

Оценка результатов тестирования

Психомоторное развитие задержано, если:

• получено два и более «негативных» ответа по любым двум и более подуровням оценки из четырех;
• по одному подуровню получено два «негативных» ответа, а по другому один «негативный» ответ и по этому же подуровню нет ответов «с опережением».

Имеется умеренное отставание психомоторного развития, если.

• по одному из четырех подуровней имеется два и более «негативных»ответа;
• по любому из четырех подуровней получен один «негативный» ответ и по этому же подуровню нет ответов «с опережением».

Психомоторное развитие считается соответствующим возрасту (нормальным), если результаты тестирования не относятся к предыдущим двум категориям.

В России подобная методика оценки психомоторного развития детей пока не получила широкого распространения.

Существует много других таблиц для оценки развития ребенка, разработанных различными отечественными и зарубежными авторами. Их можно найти в различных учебниках и монографиях по педиатрии. Можно рекомендовать книгу В. И. Гордеева и Ю. С. Александровича «Качество жизни - новый инструмент оценки развития детей» (2001), в которой собраны основные тесты, позволяющие наиболее полно охарактеризовать развитие ребенка и оценить его интеллект в разные периоды жизни.

21.12.2011, 14:12

Опытные мамочки,подскажите! Изменятся ли со временем у ребенка пропорции тела? Я понимаю,что черты лица меняются,цвет глаз,волосы,но вот конкретно пропорции тела? Например,если сейчас(ребенку полгода) ножки толстые и короткие,они вытянутся потом или
это уже та фигура,которая со временем будет только расти и толстеть или худеть?
Смущает вот что. Когда еще ребенок был в животе,на всех УЗи нам говорили,что девочка будет худенькая и длинноногая,т.к. по нормам ножки как бы опережали в развитии по длине. Родилась пухленькая,но длинненькая(4 кг,56 см). Сейчас полгода,толстушка, толстенькая равномерно по всему телу,но ножки совсем пухлые,да еще и короткие какие-то,и как будто немножко "колесом",скругленные в районе голени:(Да,и еще огромный лоб,причем,очень выпуклый,чего и у меня,ни у мужа не наблюдается. И весит уже под 10 кг в полгода...Девочка,млин,красавица...:005:Все равно хорошенькая,конечно,но мы как-то беспокоимся...

21.12.2011, 14:15

1) Пропорции изменятся и очень сильно. И не раз.

2) Узи очень субъективный метод, если что.

21.12.2011, 14:17

21.12.2011, 14:32

С возрастом меняются пропорции головы и туловища -сначала голова кажется больше по сравнению с туловищем,
постепенно ноги-руки удлиняются, туловище растёт, и голова, соответственно не кажется большой(если только не наследственность)
Я, было дело, беспокоилась, насчёт формы головы. Потом пригляделась внимательно- копия отца:)), а потом форма стала вообще классическая:017:

21.12.2011, 15:42

Вы взрослых на младенцев похожих часто видели? А пятилеток? Естественно пропорции меняются. Даже 4 и 5 лет есть разница. Например четырехлетка не может правой рукой через голову левое ухо достать, а пятилетка уже может.
Моя старшая в 6 месяцев была жиртрест (хотя до младшей ей далеко). в 4 года - тощая палка.

:046::046::046::046:

21.12.2011, 16:54

Вы взрослых на младенцев похожих часто видели? А пятилеток? Естественно пропорции меняются. Даже 4 и 5 лет есть разница. Например четырехлетка не может правой рукой через голову левое ухо достать, а пятилетка уже может.
Моя старшая в 6 месяцев была жиртрест (хотя до младшей ей далеко). в 4 года - тощая палка.
спасибо,обнадеживает:))

21.12.2011, 17:30

спасибо,обнадеживает:))
нет,взрослых не видела,зато видела огромное количество откровенно разжиревших детей среднего школьного возраста! 10,11,12 лет--то есть,еще не из-за гормональной перестройки,а просто сами по себе дети очень толстые и бочкообразные. вот не хотелось бы такого...
разжиревших я б то же не хотела

21.12.2011, 18:05

разжиревших я б то же не хотела
просто кормить надо адекватно:008:
ну вот я сейчас,например,сама на достаточно строгой диете кормящих до сих пор, ничего жареного-соленого-перченого-жирного и т.д. а молоко у меня сверхжирное. как тут "адекватно кормить"?

21.12.2011, 18:11

ну вот я сейчас,например,сама на достаточно строгой диете кормящих до сих пор, ничего жареного-соленого-перченого-жирного и т.д. а молоко у меня сверхжирное. как тут "адекватно кормить"?
чичаз по требованию имхо:)

21.12.2011, 22:31

Ну Вы даете? Конечно, пропорции меняются. Чем, собственно, детское тело отличается от взрослого так это пропорциями.
Помню смотрела в детстве репродукции Эрмитажных картин в книге - Мадонны разные с младенцами. И долго не могла понять почему мне на одной картине младенец как-то... не нравится. И только через какое-то время я поняла, что там художник изобразил младенца, без учета пропорций ребенка. То есть на руках у Мадонны сидел как бы голенький взрослый человечек в масштабе.
Про лоб Вы там написали и прочее... Ребенок постоянно меняется. Становится похожим то на одного родственника, то на другого... И только лет в 18 Вы вдруг точно поймете, что оказывается он похож "на двоюродного дедушку с маминой стороны". Я думала старший на меня больше похож... Думала, ну лицо круглое - это в меня... А у него вдруг в 5 лет лицо о-па! и вытянулось! Папка!

21.12.2011, 23:20

Пойдет дочка и похудеет, не переживайте вы так:)).

21.12.2011, 23:43

Да поменяется ещё сто раз.

22.12.2011, 00:03

ой, так всё неровно растёт. то одно, то другое))
когда родился, я не понимала, ну как такой кроха может жить с такими шарами между ног. ну вот просто огроооомные были.
в 6 месяцев тоже переживала, что у сына ножки короткие, а тельце длинное. причём дико непропорционально было. в 8 буквально за неделю резко похудел и вытянулись ноги. ррраз и все слипики и штаны резко стали малы. заметили все. сейчас вот руки в рост пошли. я по одёжке легко отслеживаю изменения.